蛋白尿的病因、预后与治疗

蛋白尿可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤、遗传性肾病等原因引起，可通过尿液检查、血液检查、影像学检查等方式诊断，治疗方式包括控制原发病、使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、肾小球肾炎

肾小球肾炎可能导致蛋白尿，通常与感染、免疫异常等因素有关，表现为水肿、血尿等症状。治疗需控制感染，使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂减轻水肿，必要时使用泼尼松片等糖皮质激素。日常需低盐饮食，限制蛋白质摄入。

2、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，长期高血糖损害肾小球滤过膜，导致蛋白尿，可能伴随视力模糊、肢体麻木。治疗需控制血糖，使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。患者需定期监测血糖和尿蛋白。

3、高血压肾病

长期未控制的高血压可损伤肾脏血管，引起蛋白尿，常伴头痛、眩晕。治疗需平稳降压，使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等药物，同时限制钠盐摄入。建议每日监测血压，避免剧烈运动和精神紧张。

4、多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤产生的异常蛋白可导致肾小管损伤，出现蛋白尿，可能伴骨痛、贫血。治疗需使用硼替佐米注射液、来那度胺胶囊等靶向药物，必要时进行造血干细胞移植。患者需保持充足钙质摄入，预防病理性骨折。

5、遗传性肾病

遗传性肾病如Alport综合征可自幼出现蛋白尿，常伴听力下降、眼部异常。治疗以延缓肾功能恶化为主，使用贝那普利片保护肾功能，严重时需透析或肾移植。建议患者避免肾毒性药物，定期复查肾功能。

蛋白尿患者日常需保持适度水分摄入，每日饮水量控制在1500-2000毫升。饮食宜低盐优质蛋白，选择鸡蛋清、鱼肉等易吸收蛋白来源。避免剧烈运动和过度劳累，注意监测尿量变化。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，定期复查尿常规和肾功能指标。若出现水肿加重、尿量明显减少需立即就医。