慢性肾脏病三分治七分养

慢性肾脏病需采取治疗与养护并重的管理策略，其中规范治疗占30%，日常养护占70%。慢性肾脏病的综合管理主要有控制原发病、合理用药、限制蛋白质摄入、维持水电解质平衡、定期监测指标等措施。

1、控制原发病

糖尿病、高血压等基础疾病是慢性肾脏病的主要诱因。通过规范使用胰岛素注射液、苯磺酸氨氯地平片等药物控制血糖血压，可延缓肾功能恶化。同时需监测尿微量白蛋白与肾小球滤过率，早期发现肾损伤迹象。

2、合理用药

避免肾毒性药物如庆大霉素注射液、非甾体抗炎药等。使用碳酸镧咀嚼片调节钙磷代谢，或重组人促红素注射液纠正肾性贫血。所有药物均需在医生指导下调整剂量，定期复查肝肾功能。

3、限制蛋白质摄入

每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。采用麦淀粉替代部分主食减少非必需氨基酸摄入。合并水肿者需限制钠盐在3g/日以下，避免加重肾脏负担。

4、维持水电解质平衡

根据尿量调整每日饮水量，通常为前一日尿量加500ml。监测血钾水平，限制香蕉、土豆等高钾食物。出现高磷血症时需服用醋酸钙片等磷结合剂，同时限制奶制品摄入。

5、定期监测指标

每3个月检测血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等指标。通过肾脏超声评估结构变化，必要时行肾动态显像检查。建立随访档案，及时调整治疗方案，预防尿毒症等严重并发症发生。

慢性肾脏病患者需保持每日30分钟步行等低强度运动，避免剧烈活动加重蛋白尿。烹饪方式以蒸煮为主，减少煎炸食品。保证充足睡眠，冬季注意保暖防止感染。严格戒烟限酒，保持情绪稳定，家属应协助记录每日血压、尿量及用药情况，发现水肿或乏力加重及时就医。通过医患协作的长期管理，多数患者可有效延缓疾病进展。