肾脏病患者要重视药物的毒副作用

肾脏病患者需要重视药物的毒副作用，避免因药物代谢异常加重肾脏损伤。肾脏病患者用药需关注肾毒性药物蓄积、药物相互作用、剂量调整需求、过敏反应风险及个体化用药方案等因素。

1、肾毒性药物蓄积

肾脏是药物排泄的主要器官，肾功能减退时易导致经肾排泄的药物蓄积。氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片等具有明确肾毒性，可能引起急性肾小管坏死。使用这类药物前需评估肾小球滤过率，必要时进行血药浓度监测。

2、药物相互作用

多种药物联用可能产生协同肾毒性，如利尿剂呋塞米片与头孢类抗生素联用可能加重肾功能损害。抗凝药华法林钠片与部分抗生素联用可能增加出血风险。肾脏病患者合并用药时应详细告知医生用药史，避免潜在药物相互作用。

3、剂量调整需求

肾功能不全时需根据肌酐清除率调整药物剂量。降糖药二甲双胍片在肾小球滤过率低于45ml/min时需减量，低于30ml/min禁用。抗生素阿莫西林胶囊在肾功能中度受损时需延长给药间隔。忽视剂量调整可能导致药物过量中毒。

4、过敏反应风险

肾脏病患者免疫状态异常，药物过敏反应发生率增高。造影剂如碘海醇注射液可能引起过敏性间质性肾炎。使用前需询问过敏史，高危患者可预防性使用抗组胺药如氯雷他定片。出现皮疹、发热等过敏症状应立即停药就医。

5、个体化用药方案

不同分期肾脏病患者对药物耐受性差异显著。终末期肾病患者使用磷结合剂碳酸镧咀嚼片时，需根据血磷水平调整剂量。降压药缬沙坦胶囊在透析患者中需监测血钾。建议在肾内科医师指导下制定个体化给药方案，定期复查肾功能。

肾脏病患者日常用药需严格遵医嘱，避免自行购买非处方药。注意记录用药反应，定期监测尿常规、肾功能等指标。保持每日尿量1500-2000ml有助于药物排泄，但严重水肿患者需控制饮水量。饮食上限制高钾、高磷食物摄入，避免加重肾脏负担。适当进行散步等低强度运动，改善全身血液循环。出现恶心、水肿等异常症状应及时就医调整用药方案。