解读儿童食物过敏的基本概念和原则

儿童食物过敏是指免疫系统对特定食物蛋白产生异常反应，主要表现为皮肤、消化系统或呼吸系统症状。处理原则包括严格回避过敏原、及时识别急性反应、制定个性化饮食方案。

1、免疫机制

食物过敏由IgE介导或非IgE介导的免疫反应引发。IgE介导型通常在进食后2小时内出现荨麻疹、呕吐等症状，非IgE介导型可能表现为迟发性湿疹或胃肠炎。牛奶、鸡蛋、花生是常见致敏食物，过敏原蛋白通过肠道屏障时触发Th2型免疫应答，导致肥大细胞释放组胺等炎症介质。

2、临床表现

皮肤症状最常见的是急性荨麻疹和血管性水肿，消化道症状包括呕吐腹泻，呼吸道症状可表现为鼻痒或喘息。严重时会发生喉头水肿、血压下降等过敏性休克表现。幼儿期以牛奶鸡蛋过敏为主，学龄期坚果海鲜过敏增多，部分患儿可能伴随特应性皮炎或哮喘。

3、诊断方法

皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测适用于IgE介导型过敏，但需结合临床病史解读。食物激发试验是诊断金标准，须在专业医疗机构进行。非IgE介导型过敏需通过排除饮食试验确诊，嗜酸性粒细胞食管炎等疾病需要内镜检查辅助诊断。

4、管理原则

严格回避致敏食物是核心措施，需阅读食品标签识别隐藏过敏原。轻度反应可使用西替利嗪口服溶液，严重过敏需随身携带肾上腺素自动注射笔。定期随访评估耐受性，部分牛奶鸡蛋过敏可能随年龄增长缓解，花生坚果过敏往往持续终身。

5、营养替代

牛奶过敏婴儿应选择深度水解配方或氨基酸配方奶粉，大豆配方可能交叉过敏。回避多种食物时需营养师指导，通过强化米粉、肉类补充蛋白质和钙。维生素D和必需脂肪酸摄入不足风险较高，必要时补充儿童专用复合营养素。

家长需建立详细的饮食日记记录可疑食物，注意加工食品中可能存在的交叉污染。幼儿园等集体场所应配备过敏应急预案，教育看护人员识别早期过敏症状。定期复查过敏原谱变化，在过敏专科医生指导下尝试口服免疫耐受治疗。保持均衡饮食的同时，避免不必要的食物限制影响生长发育。