警惕药物的肾毒性

药物肾毒性是指某些药物可能对肾脏造成直接或间接损害，导致肾功能异常甚至肾衰竭。具有肾毒性的药物主要有抗生素、非甾体抗炎药、造影剂、化疗药物、免疫抑制剂等。建议用药前咨询医生，定期监测肾功能，避免自行长期或过量服药。

1、抗生素

氨基糖苷类如庆大霉素注射液、阿米卡星注射液可能损伤肾小管上皮细胞，表现为血肌酐升高、少尿。磺胺类如复方磺胺甲噁唑片可能引发结晶尿或间质性肾炎。使用时应严格遵医嘱控制疗程，监测尿常规及肾功能，老年患者及脱水者需慎用。

2、非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等可能通过抑制前列腺素合成减少肾血流，长期使用可导致肾乳头坏死或慢性间质性肾炎。高血压、心力衰竭患者风险更高，建议短期低剂量使用，避免与利尿剂联用。

3、造影剂

碘海醇注射液、碘普罗胺注射液等含碘造影剂可能引发对比剂肾病，表现为用药后48小时内血肌酐上升。糖尿病、慢性肾病或脱水患者需提前水化治疗，必要时改用低渗或等渗造影剂。

4、化疗药物

顺铂注射液可引起近端肾小管坏死，需配合大量补液及利尿剂预防。甲氨蝶呤片大剂量使用时可能形成结晶阻塞肾小管，需碱化尿液并监测血药浓度。用药期间应每日记录尿量并定期复查电解质。

5、免疫抑制剂

环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂可能通过收缩肾血管导致慢性肾纤维化。器官移植患者需定期检测血药浓度，避免与肾毒性药物联用，出现蛋白尿需及时调整剂量。

预防药物肾毒性需注意用药前评估肾功能基础值，避免两种以上肾毒性药物联用。用药期间每日饮水量保持2000毫升以上，观察尿量及颜色变化。慢性病患者可选择对肾脏影响较小的替代药物，如对乙酰氨基酚片替代非甾体抗炎药。出现乏力、水肿或尿量减少时应立即就医，必要时进行血液净化治疗。长期服药者建议每3-6个月检查尿微量白蛋白及肾小球滤过率。