达拉他韦不能与哪些药并用

达拉他韦通常不能与强效CYP3A4诱导剂、强效CYP3A4抑制剂、部分抗心律失常药、部分抗癫痫药以及部分抗结核药并用。达拉他韦是用于治疗慢性丙型肝炎的直接抗病毒药物，其代谢易受药物相互作用影响，合并用药可能导致疗效降低或不良反应增加。

1、强效CYP3A4诱导剂

利福平、卡马西平、苯妥英钠等药物会显著降低达拉他韦血药浓度。这类药物通过诱导肝脏CYP3A4酶加速达拉他韦代谢，导致抗病毒效果减弱。使用期间需监测丙型肝炎病毒载量，必要时调整治疗方案。

2、强效CYP3A4抑制剂

克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑等会升高达拉他韦血药浓度。强效抑制剂可抑制达拉他韦代谢，增加心脏QT间期延长等不良反应风险。合并用药时需密切监测心电图和肝功能指标。

3、抗心律失常药

胺碘酮、决奈达隆与达拉他韦联用可能引发严重心律失常。这些药物本身具有QT间期延长作用，与达拉他韦协同作用会加重心脏毒性。用药前需评估患者基础心电图情况。

4、抗癫痫药

苯巴比妥、扑米酮等酶诱导型抗癫痫药会降低达拉他韦疗效。这类药物需长期使用时，建议更换非酶诱导型抗癫痫药物如左乙拉西坦，或调整达拉他韦给药方案。

5、抗结核药

利福布汀、利福喷丁等抗结核药物与达拉他韦存在相互作用。结核病合并丙型肝炎患者需谨慎制定联合用药方案，优先选择相互作用较小的贝达喹啉等新型抗结核药。

使用达拉他韦前应向医生详细说明正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和中草药制剂。治疗期间避免自行加用其他药物，定期复查肝功能、病毒载量和心电图。保持规律作息和均衡饮食，限制酒精摄入以减轻肝脏负担。若出现心悸、头晕或乏力等症状应及时就医评估。