鼻咽癌化疗流鼻血是怎么回事

鼻咽癌化疗后流鼻血可能与鼻腔黏膜损伤、血小板减少、凝血功能障碍、肿瘤侵犯血管、鼻腔干燥等因素有关。鼻咽癌患者在化疗期间可通过局部止血、鼻腔护理、调整化疗方案、补充血小板、使用止血药物等方式缓解症状。

1、鼻腔黏膜损伤

化疗药物可能对鼻腔黏膜造成直接损伤，导致黏膜变薄、毛细血管脆性增加。患者可能出现鼻腔刺痛、黏膜糜烂等症状。建议使用生理盐水鼻腔冲洗，遵医嘱使用重组人表皮生长因子外用溶液促进黏膜修复，避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。

2、血小板减少

化疗可能导致骨髓抑制，引起血小板数量下降。当血小板低于50×10⁹/L时，可能出现自发性鼻出血。患者可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需定期监测血常规，必要时输注血小板悬液，遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液刺激血小板生成。

3、凝血功能障碍

部分化疗药物可能影响肝脏合成凝血因子功能，导致凝血酶原时间延长。患者可能表现为出血不易止住、伤口渗血等症状。建议检查凝血功能，必要时补充维生素K1注射液，严重时可输注新鲜冰冻血浆。

4、肿瘤侵犯血管

鼻咽癌病灶进展可能侵蚀鼻腔或鼻咽部血管，化疗后肿瘤坏死可能诱发出血。这类出血通常量较大，可能伴有鼻腔堵塞感、头痛等症状。需紧急就医处理，可能需行鼻腔填塞或血管介入栓塞治疗，同时调整抗肿瘤方案。

5、鼻腔干燥

化疗期间体液丢失、饮水不足或放疗后遗症可能导致鼻腔黏膜干燥皲裂。患者常感觉鼻腔灼热、异物感。建议保持室内湿度，使用医用液体石蜡滴鼻液润滑鼻腔，避免使用含麻黄素的收缩血管药物。

鼻咽癌患者化疗期间应保持环境湿度，每日饮水超过2000毫升，饮食选择温凉软食避免刺激。观察出血频率与量，记录每次出血持续时间。避免剧烈运动、弯腰低头等动作。定期复查血常规与凝血功能，随身携带消毒棉球应急止血。若出血持续超过10分钟或单次出血量较大，需立即就医处理。治疗期间避免服用阿司匹林等抗凝药物，严格遵医嘱调整化疗剂量。