肾脏是人体重要的泌尿器官,由肾单位、集合管、肾小球、肾小管等结构组成,主要功能包括排泄代谢废物、调节水电解质平衡、维持血压稳定及分泌促红细胞生成素等。
肾单位是肾脏的基本功能单位,每个肾脏约含100万个肾单位。肾单位由肾小体和肾小管组成,肾小体包含肾小球和肾小囊,负责血液滤过形成原尿。肾小管分为近端小管、髓袢和远端小管,通过重吸收和分泌作用调节尿液成分。
集合管连接多个肾单位的远端小管,主要功能是浓缩尿液。在抗利尿激素作用下,集合管增加水分的重吸收,使尿液渗透压升高,从而维持机体水平衡。集合管还参与酸碱平衡调节,通过分泌氢离子和重吸收碳酸氢盐维持血液pH稳定。
肾小球是由毛细血管袢组成的滤过装置,每天可滤过180升血浆。其滤过膜由内皮细胞、基底膜和足细胞构成,能选择性滤过小分子物质。肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标,滤过压受入球小动脉和出球小动脉的舒缩状态调节。
肾小管通过主动转运和被动扩散重吸收约99%的原尿成分。近端小管重吸收葡萄糖、氨基酸及大部分钠离子,髓袢建立髓质高渗梯度,远端小管和集合管在醛固酮调节下进行钠钾交换。肾小管上皮细胞还能分泌氢离子、钾离子等物质。
肾脏分泌促红细胞生成素刺激骨髓造血,肾素参与血压调节,1α-羟化酶激活维生素D3促进钙吸收。肾脏还能降解胰岛素、甲状旁腺激素等肽类激素,前列腺素等局部激素参与肾血流调节。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免高盐高蛋白饮食,控制血压血糖在正常范围。定期进行尿常规和肾功能检查,出现水肿、尿量异常或腰痛等症状应及时就医。避免滥用非甾体抗炎药等肾毒性药物,吸烟者应尽早戒烟以降低肾脏血管损伤风险。