梅尼埃病是什么病

梅尼埃病是一种以内耳膜迷路积水为特征的特发性内耳疾病，主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。

1、病因机制

梅尼埃病的具体病因尚未完全明确，可能与内淋巴液产生和吸收失衡有关。内耳膜迷路积水导致前庭和耳蜗功能紊乱，遗传因素、自身免疫异常、病毒感染、过敏反应等均可能参与发病过程。部分患者存在内分泌失调或精神紧张等诱因。

2、典型症状

该病核心症状为突发性旋转性眩晕，持续20分钟至12小时，常伴恶心呕吐。听力下降多呈低频波动性，早期发作后听力可恢复，后期逐渐加重。耳鸣多为持续性低调轰鸣声，耳闷胀感类似耳朵进水。症状常单侧起病，约30%患者最终累及双耳。

3、诊断标准

诊断需符合2015年巴拉尼协会制定的标准：至少2次自发性眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；患耳有听力下降等耳蜗症状；排除其他前庭疾病。需进行纯音测听、耳蜗电图、前庭功能检查等辅助检查，必要时行钆造影MRI排除听神经瘤。

4、急性期治疗

急性发作期可使用盐酸倍他司汀片改善内耳微循环，地塞米松磷酸钠注射液控制膜迷路水肿，苯海拉明注射液缓解眩晕症状。患者需保持静卧，避免声光刺激，呕吐严重者可静脉补液。发作间歇期建议低盐饮食，每日钠摄入量控制在1.5-2克。

5、长期管理

顽固性病例可采用鼓室注射地塞米松或庆大霉素，听力严重丧失者可行内淋巴囊减压术。前庭康复训练有助于改善平衡功能。患者应建立症状日记记录诱因，避免咖啡因和酒精，规律作息减轻压力。约60%患者通过规范治疗可使症状得到控制。

梅尼埃病患者需长期随访听力变化，建议每3-6个月复查纯音测听。日常生活中注意避免过度疲劳和精神紧张，发作期间禁止驾驶或高空作业。均衡饮食中可增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，适度有氧运动如散步、游泳有助于改善前庭代偿功能。