什么是梅尼埃病

梅尼埃病是一种以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感为主要特征的内耳疾病。梅尼埃病可能与内淋巴积水、免疫因素、病毒感染、耳蜗微循环障碍、遗传因素等有关，通常表现为突发性眩晕、恶心呕吐、平衡障碍等症状。可通过听力检查、前庭功能测试、影像学检查等方式诊断，治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、鼓室注射糖皮质激素、内淋巴囊减压术、前庭神经切断术等方法。

1、内淋巴积水

内淋巴积水是梅尼埃病的核心病理改变，内耳膜迷路中内淋巴液分泌过多或吸收障碍导致压力增高。患者可能出现耳闷胀感、低频听力下降，眩晕发作时伴随眼球震颤。治疗需限制每日钠盐摄入量在2克以下，避免咖啡因和酒精刺激，急性期可遵医嘱使用氢氯噻嗪片等利尿剂减轻积水。

2、免疫因素

部分患者存在自身抗体攻击内耳组织的情况，表现为双侧耳蜗和前庭功能进行性损害。可检测血清中抗内耳抗体，症状包括眩晕反复发作伴进行性耳聋。临床采用泼尼松片口服或地塞米松鼓室注射控制免疫反应，严重者需联合环磷酰胺片等免疫抑制剂。

3、病毒感染

单纯疱疹病毒或巨细胞病毒感染可能破坏内淋巴管吸收功能。患者常有感冒样前驱症状，继而出现剧烈眩晕和单侧耳鸣。急性期可使用更昔洛韦胶囊抗病毒，配合甲钴胺片营养神经，后期需进行前庭康复训练改善平衡功能。

4、耳蜗微循环障碍

内耳血管痉挛或血液黏稠度增高导致缺血缺氧，引发毛细胞功能障碍。典型表现为听力波动性下降伴随耳鸣加重，可通过银杏叶提取物注射液改善微循环，联合倍他司汀片增加内耳血供，必要时采用高压氧治疗。

5、遗传因素

约10%患者存在家族聚集现象，与AQP2、KCNE1等基因变异相关。这类患者发病年龄较早，常伴有偏头痛病史。治疗需长期管理，避免劳累和情绪激动等诱发因素，可预防性使用氟桂利嗪胶囊调节钙离子通道。

梅尼埃病患者应建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜和过度疲劳。饮食选择低盐低脂食谱，限制每日液体摄入量在1.5升以内，分次少量饮水。发作期需卧床休息并在家人陪护下如厕，防止跌倒受伤。建议进行Brandt-Daroff习服训练等前庭康复锻炼，每周3-5次，每次10-15分钟。定期复查纯音测听和前庭功能检查，监测病情进展。保持情绪稳定，必要时寻求心理支持，避免焦虑抑郁加重症状。