脱髓鞘疾病的复发和假性发作

脱髓鞘疾病复发通常指多发性硬化等疾病症状再现，假性发作则是由其他因素引发的类似症状。两者可通过临床检查和病史鉴别。

脱髓鞘疾病复发是原发病进展的表现，常见于多发性硬化、视神经脊髓炎等自身免疫性疾病。典型特征为出现新病灶或原有病灶活动增强，磁共振成像可见强化病灶，脑脊液检查可能发现寡克隆区带阳性。复发症状与既往发作具有相似性，可能表现为肢体无力、感觉异常、视力下降或平衡障碍。急性期治疗需使用大剂量糖皮质激素冲击，病情严重时需血浆置换或免疫抑制剂。预防复发需长期使用疾病修正治疗药物如干扰素、芬戈莫德等。

假性发作由感染、疲劳、体温升高等非疾病活动因素诱发，常见于已确诊患者。症状与既往发作类似但无新病灶形成，磁共振检查无活动性病变证据。诱因包括泌尿系统感染、呼吸道感染、心理压力或高温环境。处理需针对诱因治疗，如抗感染、降温、休息等，无须使用免疫调节治疗。患者可能出现莱尔米特征、痛性痉挛等特异性症状，但症状持续时间较短且可自行缓解。鉴别要点包括缺乏客观神经功能缺损体征和影像学改变。

脱髓鞘疾病患者需保持规律作息，避免过度劳累和感染。高温环境下应注意降温，夏季减少户外活动。均衡饮食有助于维持免疫系统稳定，可适当增加富含维生素D的食物。定期随访监测病情变化，严格遵医嘱用药。出现新症状时应及时就医明确性质，避免自行判断延误治疗。心理疏导有助于缓解疾病带来的焦虑情绪，必要时可寻求专业心理咨询。