深静脉血栓的原因和诱因

深静脉血栓通常由血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态三大因素引起，常见诱因包括长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、妊娠及遗传性凝血异常等。深静脉血栓可能与静脉瓣膜功能不全、肥胖、吸烟、口服避孕药等因素有关，通常表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉曲张等症状。

1、血流缓慢

久坐不动或长期卧床会导致下肢静脉回流速度减慢，血液淤滞容易形成血栓。长途旅行、瘫痪患者或术后制动人群需特别注意。可通过穿戴弹力袜、定时活动踝关节促进血液循环，高危人群需在医生指导下使用低分子肝素钙注射液预防血栓。

2、血管内皮损伤

外科手术特别是骨科关节置换、严重外伤或静脉穿刺可能直接损伤血管内膜，暴露胶原纤维激活凝血系统。中心静脉置管患者可能出现导管相关血栓，表现为置管侧肢体水肿。治疗需结合抗凝药物如利伐沙班片，必要时行下腔静脉滤器植入术。

3、血液高凝状态

遗传性抗凝血酶缺乏或获得性易栓症会使血液处于促凝状态。恶性肿瘤患者因组织因子释放更易形成血栓，可检测D-二聚体辅助诊断。这类患者需长期使用华法林钠片抗凝，并定期监测INR值调整剂量。

4、妊娠因素

妊娠期子宫增大压迫髂静脉，同时孕激素升高导致静脉扩张血流淤滞。产后1-2周仍是血栓高发期，表现为单侧下肢突发肿胀。预防可选用那屈肝素钙注射液，哺乳期禁用华法林以免通过乳汁影响婴儿。

5、药物影响

长期服用雌激素类避孕药会使凝血因子合成增加，吸烟者风险更高。激素替代治疗期间可能出现小腿肌肉压痛，需及时停药并改用阿哌沙班片抗凝。化疗药物如沙利度胺也可能诱发血栓，用药期间需密切监测。

预防深静脉血栓需避免久坐超过2小时，长途旅行时每小时活动下肢3-5分钟。控制体重指数在24以下，戒烟限酒减少血管损伤。术后患者应尽早下床活动，高风险人群可遵医嘱使用压力泵治疗。出现不明原因下肢肿胀需立即就医，禁止自行按摩患肢以防血栓脱落导致肺栓塞。日常饮食可增加深海鱼类摄入，其富含的ω-3脂肪酸有助于改善血液流变学特性。