宫腔镜主要治疗哪些妇科肿瘤

宫腔镜主要用于治疗子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等妇科肿瘤。宫腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点，适用于早期病变的诊断与治疗。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是宫腔镜最常见的适应症之一，表现为异常子宫出血或月经量增多。宫腔镜下可清晰观察息肉大小、位置及基底情况，通过电切环或冷刀完整切除病灶。术后需定期复查超声，预防复发。对于无症状的小息肉，可能无须处理，但绝经后女性出现息肉需警惕恶变风险。

2、子宫黏膜下肌瘤

子宫黏膜下肌瘤向宫腔内突出时，宫腔镜可精准切除瘤体，保留子宫结构。手术需根据肌瘤大小选择分块切除或整体剜除，较大肌瘤可能需术前使用GnRH-a类药物缩小体积。术后可能出现短暂阴道流血，需避免剧烈运动，监测有无宫腔粘连等并发症。

3、子宫内膜癌

早期子宫内膜癌可通过宫腔镜进行分期诊断，评估肌层浸润深度。对于高分化的Ia期患者，宫腔镜辅助下病灶切除联合孕激素治疗可作为保留生育功能的方案。但需严格筛选病例，术后密切随访子宫内膜厚度及激素水平，发现进展需及时转为根治性手术。

4、宫颈管息肉

宫颈管息肉常引起接触性出血，宫腔镜能明确息肉起源部位，鉴别宫颈恶性病变。手术采用低功率电凝切除基底，标本需送病理检查。术后2周内禁止性生活，避免盆浴，预防上行感染。反复发作的宫颈息肉需排查HPV感染等诱因。

5、妊娠物残留

流产后妊娠组织残留可通过宫腔镜直视下清除，比传统刮宫更精准，减少子宫内膜损伤。术中同步检查宫腔形态，排除子宫畸形等因素。术后给予抗生素预防感染，必要时使用短效避孕药促进内膜修复，计划再次妊娠前建议评估宫腔状态。

接受宫腔镜手术后应保持会阴清洁，术后1个月避免游泳、泡澡等可能引起感染的活动。饮食注意补充优质蛋白和维生素，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，帮助组织修复。术后出现发热、持续腹痛或大量出血需及时返院检查。定期妇科超声随访，尤其恶性肿瘤患者需按医嘱完成后续治疗。术后3个月内禁止性生活，避孕方式建议选择避孕套，避免激素类药物干扰内膜恢复。