什么是滋养细胞瘤

滋养细胞瘤是一组起源于胎盘滋养层细胞的肿瘤，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等类型。这类疾病与妊娠密切相关，可能表现为异常阴道出血、子宫异常增大或血人绒毛膜促性腺激素水平升高等症状。诊断需结合影像学检查、病理活检及实验室检测，治疗以化疗和手术为主。

滋养细胞瘤的发病机制尚未完全明确，但异常妊娠如葡萄胎是重要诱因。葡萄胎妊娠时滋养细胞过度增生，可能进展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。其他高危因素包括既往滋养细胞疾病史、高龄妊娠及亚洲人群。典型症状包括停经后不规则阴道流血，部分患者会出现妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等表现。超声检查可见特征性的落雪状或蜂窝状回声，血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高具有诊断价值。

根据病理特征可分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。完全性葡萄胎染色体均来自父系，部分性葡萄胎为三倍体。侵蚀性葡萄胎可穿透子宫肌层，绒毛膜癌则无绒毛结构且易发生血行转移。转移常见于肺、阴道、脑等部位，肺转移可能出现咯血，脑转移可引发头痛或神经功能障碍。治疗方案需根据分期和预后评分制定，低危患者单药化疗如甲氨蝶呤即可，高危患者需多药联合化疗。

滋养细胞瘤对化疗高度敏感，治愈率超过90%。常用化疗药物包括甲氨蝶呤片、放线菌素D注射液、依托泊苷胶囊等。手术治疗适用于耐药病灶或大出血等紧急情况，如子宫切除术。治疗后需密切监测人绒毛膜促性腺激素水平至少1年，期间严格避孕。定期随访应包括盆腔检查、胸部X线及必要的影像学复查，早期发现复发可显著提高生存率。

患者治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充叶酸和铁剂改善贫血。避免剧烈运动防止转移灶出血，注意口腔护理预防化疗性溃疡。心理支持尤为重要，可加入患者互助团体缓解焦虑。治疗后1-2年内每3个月复查1次，之后逐渐延长间隔。有生育需求者需在医生指导下计划妊娠，再次妊娠时应尽早进行超声和人绒毛膜促性腺激素监测。保持外阴清洁，出现异常出血或头痛等症状需立即就医。