丙肝患者服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些

丙肝患者服用奥比帕利和达塞布韦需注意药物相互作用、不良反应监测及定期复查。奥比帕利是复方制剂含奥比他韦、帕立瑞韦、利托那韦，达塞布韦为NS5B聚合酶抑制剂，联合使用时需关注肝功能、药物禁忌及依从性管理。

奥比帕利与达塞布韦联用可能与其他药物发生相互作用。例如利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂会降低抗病毒效果，需避免合用。抗酸药、H2受体阻滞剂需与达塞布韦间隔4小时服用。合并HIV感染患者需谨慎选择抗逆转录病毒药物，如依非韦伦会显著降低奥比帕利血药浓度。同时使用胺碘酮可能导致严重心动过缓，禁止联用。

常见不良反应包括乏力、头痛、恶心等，通常程度较轻。部分患者可能出现胆红素升高、转氨酶异常，需每月监测肝功能。若出现皮肤黄染、陶土样便或持续呕吐，应立即就医。NS3/4A蛋白酶抑制剂可能引起轻度贫血，合并肝硬化患者需加强血常规检查。达塞布韦可能导致光敏反应，服药期间需做好防晒措施。

治疗期间须严格遵医嘱按时服药，漏服超过6小时应跳过该次剂量。完成12周疗程后，无论症状是否缓解均需复查HCV RNA确认病毒学应答。合并肾功能不全者无需调整剂量，但终末期肾病患者数据有限。妊娠期禁用该方案，育龄期女性治疗期间及停药后6个月内须采取避孕措施。治疗结束后仍需每3-6个月随访肝功能，评估肝纤维化进展。

患者应保持低脂饮食，避免葡萄柚及其制品影响药物代谢。适度运动有助于改善肝功能，但需防止过度劳累。酒精会加速肝损伤进程，治疗期间必须戒酒。若出现发热、皮疹或呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。建议记录服药时间及身体反应，复诊时向医生详细反馈。保持规律作息和良好心态对提高治疗效果具有积极作用。