丙型肝炎最终“走向何方”

丙型肝炎最终“走向何方”与许多因素有关,感染的年龄和性别可影响丙型肝炎的预后。40岁以下人群及女性感染丙肝病毒后自发性病毒清除率较高;40岁以上人群和男性感染者病毒不容易消除,并易发展为肝硬化和肝癌。

感染丙肝病毒后10~30年,肝硬化的发生率一般人群为10%~20%,儿童和年轻女性为2%~9.4%;中年男性为20%~30%。丙肝病毒的不同感染方式,其预后也不同。因输血而感染者一般发展较快,性传播的感染者预后较好。

这可能与输血后丙肝病毒一次进入体内的病毒量较多有关。酒精与丙型肝炎病情进展有密切的关系。酒精能促进丙肝病毒在人体肝细胞中的增殖,明显加重了病毒血症,还会干扰α干扰素的抗病毒活性,降低了干扰素的疗效。

因此,丙型肝炎中的饮酒者往往更容易发展为肝硬化和肝癌。重叠感染其他肝炎病毒、艾滋病、血吸虫病,合并脂肪肝、使用具有肝毒性的药物或接触有毒物质都会使丙型肝炎雪上加霜,加速肝病的进程,最重要的影响因素是治疗。

由于丙肝病毒不“钻”进肝细胞核,只在胞浆内复制,所以比乙型肝炎容易治愈。感染后抗病毒治疗越早,疗程越长,疗效也越好。

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