产后,不准备母乳喂养的原因很多,除可因死胎、死产等不需哺乳或者因感染、疾病等不宜哺乳外,也可因个人的选择不愿哺乳。这些情况均需采取一些回乳的措施。如待其自然回乳,则在分娩后较长的一段时间内会有乳房肿胀和乳汁分泌,也会感到相当疼痛。
人们曾尝试过许多抑制泌乳的方法,如束胸(包括使用质地较硬的乳房托)、限制进水、使用冰袋等冷敷或用其他物质(发面或皮硝等)外敷、喝浓茶或麦芽茶等传统的、非药物的方法,以及使用雌激素类制剂或溴隐亭等现代的、药物回乳的方法。然而,所有这些方法的效果究竟如何,至今尚无形成能够被基本认可的、可供循证指导的意见。
日前,医学科学家就常用回乳方法的有效性与安全性,查阅了相关资料,对其中属于随机对照的46项(5164 例)回乳的临床试验(不论产次和分娩模式)进行了荟萃分析。分析的结果显示:
①与对照组(不采取任何措施)相比,接受溴隐亭药物回乳的妇女在产后7天(含7天)仍有乳汁分泌者明显减少。
②与对照组相比,接受雌激素制剂回乳失败的风险也明显减少。
③对使用溴隐亭与雌激素制剂之间进行的比较试验,两种药物回乳的效果无明显差异。
④在产后7天,药物回乳(使用溴隐亭或雌激素制剂)的效果要优于非药物方法。
⑤由于没有非药物方法与不采取任何措施之间对照试验的资料,有关非药物方法有效性的证据不足。
⑥药物回乳可出现恶心、呕吐等副反应,但症状通常较轻。
⑦理论上,药物回乳可能会有罕见的严重副反应,如血栓栓塞、心肌梗塞等。现有的试验均未报告有严重的副反应发生,其中以血栓栓塞为报告结局的四项试验也未记录有血栓栓塞的病例。
鉴于以上结果,科学家认为,就现有可用的数据提示,希望回乳的妇女宜接受溴隐亭类药物的方法。不推荐使用雌激素制剂的原因是,相关的资料都是时间较早的研究,荟萃分析也显示有较高的异质性,从而削弱了有效证据的强度,况且有些雌激素药物目前市场已不再有供应。
最后,科学家还提示,使用溴隐亭类药物回乳时,应考虑预防可能的深静脉血栓形成的问题;有关回乳的问题,有必要再进一步开展大型的随机对照试验,以获得更多证据,用于健康保健实践时的指导。