上睑下垂是怎么回事

上睑下垂可能由先天性发育异常、年龄增长、外伤、神经系统疾病、重症肌无力等原因引起，可通过手术治疗、药物治疗、物理治疗等方式改善。上睑下垂是指上眼睑部分或全部下垂，遮盖部分或全部瞳孔，影响视野和外观。

1、先天性发育异常

先天性上睑下垂通常与提上睑肌发育不良或动眼神经核发育异常有关，表现为出生后单侧或双侧眼睑下垂。轻度下垂可能无须治疗，中重度下垂需在3-5岁进行提上睑肌缩短术或额肌悬吊术矫正。先天性上睑下垂可能伴随弱视，需定期进行视力检查。

2、年龄增长

随着年龄增长，提上睑肌肌腱逐渐松弛或断裂，导致老年性上睑下垂。早期可通过热敷缓解症状，严重时需行提上睑肌前徙术。老年性上睑下垂可能伴随眼睑皮肤松弛，需与眼科医生沟通是否联合眼睑整形手术。

3、外伤

眼部外伤可能导致提上睑肌损伤或动眼神经麻痹，引发创伤性上睑下垂。急性期需处理原发损伤，稳定后3-6个月评估是否需手术修复。创伤性上睑下垂可能伴随眼球运动障碍，需进行眼眶CT检查明确损伤范围。

4、神经系统疾病

动眼神经麻痹、霍纳综合征等神经系统疾病可引起神经源性上睑下垂。需针对原发病治疗，如脑梗死后动眼神经麻痹可使用甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊营养神经。神经源性上睑下垂可能伴随瞳孔异常或眼球运动受限。

5、重症肌无力

重症肌无力导致的肌源性上睑下垂具有晨轻暮重特点，需通过新斯的明试验确诊。可使用溴吡斯的明片改善症状，严重时需联合泼尼松片或他克莫司胶囊免疫抑制治疗。肌源性上睑下垂可能伴随咀嚼无力或肢体疲劳。

上睑下垂患者应避免揉眼等机械刺激，外出佩戴墨镜减少紫外线损伤。先天性患者家长需定期带孩子复查视力，老年患者睡觉时可抬高床头减轻晨起水肿。所有患者均需保持眼部清洁，避免使用刺激性化妆品，若出现复视或头痛需立即就医。