上睑下垂矫正术主要有提上睑肌缩短术和额肌悬吊术两种方式,可改善眼睑下垂问题。上睑下垂通常由提上睑肌功能减弱、先天性发育异常、外伤、老年性退行性变或神经系统疾病等因素引起,表现为眼睑遮盖瞳孔、视物困难、抬头纹加深等症状。
提上睑肌缩短术通过缩短或折叠提上睑肌来增强其提拉力量,适用于提上睑肌功能部分保留的中轻度上睑下垂。手术切口通常位于双眼皮皱褶处,术后可形成自然双眼皮。该术式能较好保持眼睑闭合功能,恢复期较短,但严重肌无力者效果可能受限。术后可能出现暂时性眼睑闭合不全,需配合人工泪液护理。
额肌悬吊术利用额肌力量通过悬吊材料替代提上睑肌功能,适用于重度上睑下垂或提上睑肌完全麻痹者。常用自体筋膜或人工材料建立额肌与睑板的连接,术后睁眼时会伴随眉毛上抬动作。该术式矫正幅度大但可能影响自然眨眼节奏,需长期随访观察有无悬吊松弛。儿童患者需特别注意避免材料牵拉导致的角膜暴露。
术后需保持伤口清洁干燥,避免揉眼和剧烈运动1-2周,睡眠时抬高头部减轻肿胀。遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。恢复期出现视物模糊、剧烈疼痛或分泌物增多需及时复诊。日常避免长时间用眼疲劳,定期做眼球转动训练帮助功能恢复,选择防紫外线眼镜保护角膜。