老年患者胶质母细胞瘤的治疗

老年胶质母细胞瘤患者需根据个体情况采取手术切除、放化疗及靶向治疗等综合方案。治疗选择需结合肿瘤位置、患者体能状态及合并症等因素评估。

胶质母细胞瘤是中枢神经系统侵袭性最强的原发性恶性肿瘤，老年患者因生理机能衰退和共病因素，治疗需更谨慎权衡获益与风险。手术切除是首选方案，全切或次全切可缓解占位效应并获取病理标本，但老年患者开颅手术耐受性较差，术后易出现脑水肿、感染等并发症。对于无法耐受手术或肿瘤位于功能区者，立体定向活检联合放化疗是替代选择。放疗通常采用调强放疗技术，总剂量控制在54-60Gy，老年患者可能需减少单次剂量或总疗程。替莫唑胺同步放化疗及辅助化疗是标准方案，但骨髓抑制风险随年龄增加，需密切监测血常规。贝伐珠单抗等抗血管生成药物可用于复发患者，但需警惕高血压和血栓事件。肿瘤电场治疗通过低强度交变电场抑制细胞分裂，可作为辅助治疗手段。

老年胶质母细胞瘤患者治疗后需加强营养支持，选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等。每日进行适度肢体活动，卧床者需每2小时翻身预防压疮。定期复查头部MRI监测肿瘤进展，出现头痛加重或新发神经功能障碍应及时就诊。心理疏导和疼痛管理对改善生活质量尤为重要，家属应协助记录用药时间和不良反应。居家环境需移除地毯等绊倒风险物品，浴室加装防滑垫和扶手。若出现癫痫发作，应立即侧卧保持呼吸道通畅，记录发作时长并联系主治医生调整抗癫痫药物。