脑瘤诊断及治疗

脑瘤诊断需结合影像学检查和病理活检，治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和免疫治疗。脑瘤可能由遗传因素、环境暴露、电离辐射、病毒感染或基因突变等原因引起，通常表现为头痛、恶心呕吐、视力障碍、肢体无力或癫痫发作等症状。

1、手术切除

手术切除是脑瘤治疗的首选方法，适用于多数原发性脑瘤和部分转移性脑瘤。开颅手术可直接切除肿瘤组织，缓解占位效应。对于位置深在或功能区肿瘤，可采用神经导航或术中磁共振辅助的精准切除。术后可能出现脑水肿、感染或神经功能缺损等并发症，需密切监测。

2、放射治疗

放射治疗适用于术后残留、深部肿瘤或不宜手术的患者。立体定向放射外科可精准照射肿瘤靶区，保护周围正常脑组织。全脑放疗多用于多发性转移瘤。常见副作用包括脱发、疲劳和认知功能下降，质子治疗可减少对健康组织的损伤。

3、化学药物治疗

化学药物治疗常用替莫唑胺胶囊、卡莫司汀注射液和洛莫司汀胶囊等烷化剂。这些药物通过干扰DNA复制抑制肿瘤生长，但对骨髓造血功能有抑制作用。血脑屏障会影响药物浓度，新型纳米载体可提高药物递送效率。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

4、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变，如贝伐珠单抗注射液可抑制血管内皮生长因子，控制肿瘤血供。厄洛替尼片适用于EGFR突变型胶质瘤。治疗前需进行基因检测确定靶点，可能出现高血压、蛋白尿等不良反应，但整体耐受性优于传统化疗。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活T细胞抗肿瘤免疫反应，帕博利珠单抗注射液和纳武利尤单抗注射液是常用PD-1抑制剂。对高微卫星不稳定性脑瘤效果显著，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗期间需定期评估免疫相关不良反应指标。

脑瘤患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和抗氧化物质。避免剧烈运动和头部外伤，保证充足睡眠。定期复查头部影像学，监测肿瘤复发迹象。出现新发头痛、呕吐或神经功能恶化时需及时就医。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼，改善生活质量。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，家属应给予充分支持。