什么是血管性勃起功能障碍

血管性勃起功能障碍是指由于血管病变导致阴茎血流灌注不足或静脉闭合机制异常，引起的持续勃起困难。主要与动脉粥样硬化、静脉漏、内皮功能障碍等因素有关，常见于高血压、糖尿病等慢性病患者。

1、动脉供血不足

阴茎海绵体动脉硬化或狭窄会导致血流灌注减少。这类患者可能伴有间歇性跛行、心绞痛等全身血管病变症状。临床常用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂改善血流，严重者需考虑阴茎血管重建术。日常需控制血压血糖，避免吸烟酗酒。

2、静脉闭合异常

阴茎背静脉或海绵窦静脉漏会使血液回流过快。典型表现为勃起硬度不足、维持时间短。可通过阴茎彩色多普勒超声确诊，治疗可选择真空负压装置或静脉结扎手术。部分患者与阴茎白膜损伤有关，需排查外伤史。

3、内皮功能障碍

血管内皮细胞释放一氧化氮减少会影响血管舒张。常见于长期吸烟、高脂血症人群，实验室检查可见血管内皮依赖性舒张功能异常。除PDE5抑制剂外，需联合阿托伐他汀钙片等调脂药物改善内皮功能。

4、血管创伤性损伤

骨盆骨折、会阴部外伤可能直接损伤阴茎血管。这类患者多有明确外伤史，伴随局部疼痛或畸形。需通过血管造影评估损伤程度，轻度者可尝试前列地尔注射液治疗，严重者需血管介入手术。

5、血管畸形

先天性动静脉瘘或血管发育异常较为罕见。表现为自幼勃起功能异常，体检可发现局部血管杂音。数字减影血管造影是确诊金标准，治疗需根据畸形类型选择血管栓塞或显微外科手术。

血管性勃起功能障碍患者应定期监测血压血脂，保持每周3-5次有氧运动如快走游泳，饮食注意减少饱和脂肪摄入。合并慢性病患者需严格遵医嘱用药，避免自行服用壮阳保健品。建议伴侣共同参与治疗过程，减轻心理压力。若症状持续超过3个月或伴随心血管症状，须及时至男科或血管外科就诊。