什么是胃窦腺癌

胃窦腺癌是发生在胃窦部黏膜上皮的恶性肿瘤，属于胃癌常见病理类型之一，早期可能表现为上腹隐痛、食欲减退，进展期可出现呕血、黑便、消瘦等症状。

1、发病机制

胃窦腺癌的发生与幽门螺杆菌感染密切相关，长期感染可导致慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生。高盐饮食、腌制食品摄入过多会损伤胃黏膜屏障，亚硝酸盐类物质在胃内转化为亚硝胺化合物具有强致癌性。部分患者存在CDH1基因突变等遗传易感性。

2、病理特征

胃窦腺癌在组织学上分为管状腺癌、乳头状腺癌等亚型，肿瘤细胞可呈腺管样排列或形成乳头状结构。内镜下可见黏膜粗糙隆起或溃疡型病变，晚期肿瘤可浸润肌层甚至穿透浆膜，病理分期依据肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。

3、诊断方法

胃镜检查是确诊胃窦腺癌的核心手段，可通过活检获取病理标本。染色内镜和放大内镜有助于识别早期病变，超声内镜可评估肿瘤浸润深度。CT检查用于判断远处转移，肿瘤标志物CA72-4和CEA对监测病情有辅助价值。

4、治疗原则

早期胃窦腺癌可行内镜下黏膜剥离术，进展期需采用根治性手术联合淋巴结清扫。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，术后辅助化疗常用奥沙利铂联合替吉奥方案。HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗，晚期患者以姑息性治疗为主。

5、预后因素

肿瘤分期是影响预后的关键因素，早期患者5年生存率可达90%以上。低分化腺癌、脉管侵犯及神经侵犯提示不良预后。规范治疗后需定期复查胃镜和CT，术后营养支持及心理疏导对生活质量改善尤为重要。

胃窦腺癌患者应保持清淡易消化饮食，避免辛辣刺激食物，少食多餐减轻胃肠负担。术后需补充铁剂、维生素B12预防贫血，适度运动增强体质。出现持续腹痛、呕血或体重骤降时须立即就医，治疗期间严格遵医嘱完成放化疗疗程。