肠胃癌能否治好取决于癌症分期、病理类型和治疗时机,早期肠胃癌通过规范治疗有较高治愈概率,中晚期以延长生存期和提高生活质量为主要目标。
早期肠胃癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层未发生转移,此时根治性手术切除联合术后辅助治疗可使部分患者达到临床治愈。以胃癌为例,IA期患者5年生存率较高,术后需定期复查胃镜和肿瘤标志物。肠癌早期患者接受腹腔镜微创手术后可能无须放化疗,但需长期随访监测复发迹象。早期治疗成功的关键在于早筛早诊,建议高危人群定期进行胃肠镜检查。
中晚期肠胃癌已出现淋巴结或远处转移时,通常采用手术联合放化疗、靶向治疗等综合手段。III期肠癌患者术前新辅助放化疗可缩小肿瘤,提高手术切除率。HER2阳性胃癌患者使用曲妥珠单抗等靶向药物能显著延长生存期。此时治疗目标转为控制病情进展,部分患者通过转化治疗可获得手术机会。免疫治疗如PD-1抑制剂对微卫星高度不稳定型肠癌效果显著。
晚期转移性肠胃癌以姑息治疗为主,通过化疗联合贝伐珠单抗等抗血管生成药物缓解症状。多学科会诊制定个体化方案尤为重要,如肝转移灶可考虑射频消融或介入治疗。疼痛管理、营养支持等对症处理能改善患者生存质量。近年靶向药物如瑞戈非尼为晚期肠癌患者提供新的治疗选择。
肠胃癌治疗效果与病理分化程度密切相关,低分化腺癌预后较差。患者应保持规律作息和均衡饮食,治疗期间注意补充优质蛋白和维生素。术后康复期可进行适度有氧运动,定期复查腹部CT和肿瘤标志物。出现呕血、黑便等异常症状需立即就医。保持积极心态配合治疗对预后改善有重要意义。