肝转移瘤怎么治疗

肝转移瘤可通过手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、化疗等方式治疗。肝转移瘤通常由结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌等原发肿瘤转移至肝脏引起。

1、手术切除

手术切除适用于转移灶数量较少且位置局限的患者。通过肝部分切除术或肝叶切除术彻底清除病灶，术后需结合病理检查评估切缘情况。对于肝功能储备良好的患者，手术可显著提高生存率。术前需通过影像学评估病灶范围，排除远处转移。

2、局部消融治疗

射频消融或微波消融适用于无法手术的小病灶。在影像引导下经皮穿刺，通过高温使肿瘤组织凝固坏死。该方法创伤小、恢复快，但对3厘米以上病灶效果有限。消融后需定期复查增强CT或MRI评估疗效，必要时重复治疗。

3、靶向药物治疗

根据原发肿瘤类型选择相应靶向药，如结直肠癌可用西妥昔单抗注射液联合化疗。靶向药物通过特异性阻断肿瘤生长信号通路发挥作用，治疗前需进行基因检测。常见不良反应包括皮疹、腹泻等，需密切监测并及时处理。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于微卫星不稳定性高的肿瘤。通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤细胞，需评估PD-L1表达水平。可能出现免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等，需要专科医生监测管理。

5、化疗

奥沙利铂注射液等化疗药物可控制肿瘤进展，常与靶向药联用。方案选择取决于原发肿瘤类型和患者耐受性，需定期检查血常规和肝肾功能。化疗可能导致骨髓抑制、神经毒性等副作用，必要时需调整剂量或更换方案。

肝转移瘤患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制高脂食物摄入。根据体力状况进行散步等低强度运动，避免过度劳累。严格遵医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查，出现腹痛、黄疸等症状及时就医。保持乐观心态，积极配合多学科团队制定的个性化治疗方案。