什么是甲状腺癌微小癌

甲状腺癌微小癌通常指肿瘤最大径不超过10毫米的甲状腺乳头状癌，是甲状腺癌中预后较好的一种亚型。

1、病理特征

甲状腺癌微小癌在组织学上多表现为甲状腺乳头状癌，具有典型的毛玻璃样核和核沟等特征。肿瘤边界清晰，包膜完整概率较高，部分病例可见砂粒体样钙化。病理检查可发现肿瘤细胞呈乳头状或滤泡状排列，局部可能伴有纤维化或淋巴细胞浸润。

2、临床表现

多数甲状腺癌微小癌患者无明显症状，常在体检时通过超声检查发现。部分患者可触及甲状腺区域质地偏硬的微小结节，少数可能出现声音嘶哑或颈部淋巴结肿大。肿瘤通常缓慢生长，远处转移概率较低，但存在多灶性生长的可能。

3、诊断方法

高频超声是筛查甲状腺癌微小癌的首选方法，可显示低回声结节伴微钙化、边界不清等可疑特征。细针穿刺细胞学检查对诊断有重要价值，必要时需结合BRAF基因检测。CT或MRI有助于评估肿瘤与周围组织的关系，但不作为常规检查手段。

4、治疗原则

对于低危甲状腺癌微小癌，主动监测是可选方案，需定期进行超声随访。手术切除范围根据肿瘤位置和淋巴结状态决定，通常采用患侧甲状腺叶切除。术后根据病理结果决定是否需放射性碘治疗，多数病例无须辅助治疗。

5、预后情况

甲状腺癌微小癌10年生存率超过95%，复发概率低于3%。预后良好的因素包括单发病灶、无包膜侵犯和淋巴结转移。术后需长期随访甲状腺功能，定期检测甲状腺球蛋白水平。极少数病例可能出现晚期复发或远处转移。

确诊甲状腺癌微小癌后应保持规律作息，避免高碘饮食和颈部过度辐射暴露。术后患者需遵医嘱服用左甲状腺素钠片进行TSH抑制治疗，定期复查颈部超声和甲状腺功能。注意观察有无新发结节或淋巴结肿大，出现异常症状应及时就诊。保持乐观心态，避免过度焦虑对预后的不良影响。