膀胱癌灌注化疗副作用

膀胱癌灌注化疗可能引起尿频尿痛、血尿、膀胱刺激症状等副作用。膀胱灌注化疗是将化疗药物直接注入膀胱的治疗方式，主要用于非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗，常见副作用包括局部刺激反应、全身毒性反应和过敏反应。

1、尿频尿痛

化疗药物对膀胱黏膜的直接刺激可导致尿路刺激症状，表现为排尿次数增多、排尿时灼热感或疼痛。症状多出现在灌注后24小时内，通常2-3天自行缓解。建议治疗前4小时限制饮水，灌注后定时排空膀胱以减少药物接触时间。若症状持续加重需就医排除尿路感染。

2、血尿

约三成患者会出现镜下或肉眼血尿，多因药物损伤膀胱黏膜血管所致。轻度血尿呈淡红色，严重时可出现血块导致排尿困难。灌注后应避免剧烈运动，观察尿液颜色变化。持续血尿超过48小时或伴有血块时，需使用止血药物如氨甲环酸片，必要时行膀胱冲洗。

3、膀胱挛缩

反复灌注可能引起膀胱壁纤维化，导致膀胱容量减小。患者表现为尿量减少但排尿次数增加，严重时每小时需排尿数次。可通过膀胱水扩张术改善，必要时需调整灌注方案。治疗期间建议记录排尿日记，监测膀胱功能变化。

4、过敏反应

部分患者对化疗药物如卡介苗会产生过敏反应，表现为灌注后发热、寒战、关节痛等全身症状。轻度反应可用对乙酰氨基酚片缓解，严重过敏需立即停药并给予地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗。既往有过敏史者应在灌注前进行皮试。

5、全身毒性

虽然灌注化疗全身吸收量少，但仍有概率出现骨髓抑制、肝肾功能异常等全身反应。表现为乏力、牙龈出血、转氨酶升高等。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液等支持治疗。

膀胱灌注化疗期间应保持每日饮水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精摄入。建议选择棉质透气内裤，减少会阴部摩擦。治疗后6小时内每30分钟改变体位一次，使药物均匀接触膀胱壁。若出现持续高热、严重血尿或排尿困难等症状，需立即返院处理。定期膀胱镜复查对评估疗效和副作用至关重要。