大肝癌和小肝癌的区别

大肝癌和小肝癌的主要区别在于肿瘤直径大小、治疗方式及预后效果，通常以5厘米为界区分，小肝癌指单发肿瘤直径≤5厘米，大肝癌则超过5厘米。

小肝癌肿瘤体积较小，多局限于肝段或肝叶内，手术切除概率较高，常采用肝部分切除术或射频消融术。这类患者肝功能储备通常较好，术后复发概率相对较低，五年生存率可达50%以上。早期小肝癌可能无明显症状，部分患者仅通过体检发现甲胎蛋白升高或超声异常。

大肝癌肿瘤浸润范围广，易侵犯门静脉或肝静脉，约60%患者确诊时已失去手术机会。治疗需结合介入栓塞、靶向药物或免疫治疗等综合手段。患者常见右上腹包块、消瘦、黄疸等症状，由于常合并肝硬化，肝功能代偿能力较差。即使接受手术，术后复发概率仍超过70%，五年生存率不足30%。肿瘤体积增大会压迫胆管导致梗阻性黄疸，或破裂出血引发急腹症。

无论肿瘤大小，确诊后均需完善增强CT或MRI评估分期，同时监测甲胎蛋白水平。日常应避免饮酒、摄入霉变食物，肝硬化患者需每3-6个月进行超声筛查。治疗方案需由肝胆外科、肿瘤科等多学科团队根据肝功能Child-Pugh分级制定，不可自行服用保肝药物延误治疗。