肝癌症晚期怎么治疗

肝癌晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、放疗、姑息治疗等方式控制病情。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、遗传代谢性疾病等因素引起。

1、靶向治疗

靶向治疗通过抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号传导发挥作用。常用药物包括甲磺酸仑伐替尼胶囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，适用于无法手术切除的晚期肝癌患者。治疗期间需定期评估药物不良反应，常见副作用包括高血压、手足综合征等。靶向治疗需结合基因检测结果制定个体化方案。

2、免疫治疗

免疫治疗通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞。程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等可用于晚期二线治疗。部分患者可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需检测PD-L1表达水平，治疗期间需密切监测甲状腺功能等指标。

3、介入治疗

经导管肝动脉化疗栓塞术将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时栓塞血管阻断营养供应。常用栓塞材料包括碘化油乳剂、明胶海绵颗粒等。该治疗可控制肿瘤进展并缓解疼痛，术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。严重肝功能不全患者需谨慎选择。

4、放疗

立体定向放射治疗可精准照射肿瘤病灶，保护周围肝组织。适用于门静脉癌栓或骨转移引起的疼痛缓解。常见放疗技术包括调强放射治疗、质子治疗等。治疗期间可能出现放射性肝损伤、消化道反应等，需配合保肝药物使用。放疗通常与其他治疗方式联合应用。

5、姑息治疗

姑息治疗重点控制疼痛、腹水、营养不良等并发症。可采用盐酸羟考酮缓释片镇痛，腹腔穿刺引流缓解腹水，补充人血白蛋白改善低蛋白血症。同时提供心理支持缓解焦虑抑郁情绪。多学科团队协作制定个体化症状管理方案，提高患者生存质量。

肝癌晚期患者需保证每日足够热量摄入，选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋清等。适当进行床边活动维持肌肉功能，避免过度劳累。定期监测肝功能、凝血功能等指标，出现意识改变、呕血等症状需立即就医。家属应学习基础护理技能，帮助患者保持皮肤清洁、预防压疮发生，必要时寻求专业安宁疗护服务。