什么是非小细胞癌

非小细胞癌是肺癌的主要病理类型之一，约占肺癌病例的80%，主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。非小细胞癌通常生长较慢、转移较晚，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等表现。其发生可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等有关，诊断需结合影像学检查、病理活检等手段。

1. 腺癌

腺癌是非小细胞癌中最常见的亚型，多发生于肺外周部位。肿瘤细胞可分泌黏液，早期可能表现为孤立性肺结节。部分患者可能出现胸膜侵犯导致胸腔积液。基因检测可发现EGFR、ALK等驱动基因突变，靶向药物治疗对该类型效果显著。常用治疗药物包括吉非替尼片、奥希替尼片等酪氨酸激酶抑制剂。

2. 鳞状细胞癌

鳞状细胞癌多与吸烟密切相关，常发生于中央型支气管。肿瘤细胞呈鳞状分化特征，易导致支气管阻塞引发肺不张。患者常见咯血症状，可能伴随阻塞性肺炎。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液对该类型有一定疗效。传统化疗方案常含顺铂注射液联合吉西他滨注射液。

3. 大细胞癌

大细胞癌恶性程度较高，肿瘤细胞体积大且缺乏分化特征。该类型生长迅速且易早期转移，常见转移至脑、肝等器官。患者可能出现副肿瘤综合征如高钙血症。治疗以放化疗联合为主，必要时采用安罗替尼胶囊等抗血管生成药物。病理诊断需排除小细胞癌和其他低分化肿瘤。

4. 发病机制

非小细胞癌的发生涉及多阶段基因突变积累。烟草中的致癌物可导致TP53、KRAS等基因突变，PM2.5等污染物可引起慢性炎症促进癌变。部分患者存在EGFR、ROS1等驱动突变，这些突变激活下游信号通路导致细胞异常增殖。职业接触石棉、砷等物质也是明确的危险因素。

5. 诊断治疗

诊断需通过CT发现肺部占位，支气管镜或穿刺活检获取病理标本。PET-CT有助于评估转移情况，液体活检可监测基因变异。治疗根据分期选择手术切除、立体定向放疗、靶向治疗或免疫治疗。晚期患者可采用卡瑞利珠单抗注射液等PD-1抑制剂，配合培美曲塞二钠注射液等化疗药物。

非小细胞癌患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风减少空气污染接触。适当进行有氧运动增强肺功能，但需避免剧烈运动引发气促。饮食注意补充优质蛋白和维生素，放疗期间可食用百合、银耳等润肺食材。定期复查监测肿瘤标志物和影像学变化，出现新发疼痛或体重下降需及时就诊。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应给予充分情感支持。