什么是粘膜内癌

粘膜内癌是指癌细胞局限于上皮层或粘膜层内、尚未突破基底膜向深层组织扩散的早期癌症。主要包括胃粘膜内癌、食管粘膜内癌、结直肠粘膜内癌等类型，通常可通过内镜下切除实现根治。

1、病理特征

粘膜内癌的癌细胞仅存在于粘膜上皮层，未浸润至粘膜肌层。病理学表现为细胞异型性明显，核分裂象增多，但基底膜完整。与浸润癌相比，其淋巴结转移概率极低，五年生存率超过90%。常见于胃肠镜筛查中发现的早期病变，部分病例可能伴有肠上皮化生或异型增生等癌前病变。

2、诊断方法

内镜检查是主要诊断手段，通过窄带成像、染色内镜等技术可观察粘膜微细结构改变。活检病理检查可明确病变性质，超声内镜能评估浸润深度。CT或MRI主要用于排除远处转移，肿瘤标志物如CEA、CA199等指标通常处于正常范围。

3、治疗原则

内镜下粘膜切除术是首选治疗方式，包括EMR和ESD两种术式。对于2厘米以下的病变可采用EMR，较大或平坦型病变建议ESD完整切除。术后需对切缘进行病理评估，若存在脉管浸润或低分化成分需追加外科手术。所有病例术后均需定期内镜随访。

4、预后特点

规范治疗后复发率低于5%，多数患者可获得临床治愈。预后与病变分化程度、脉管侵犯情况相关。低分化型或伴有溃疡的病变需更密切随访。术后第一年建议每3-6个月复查内镜，之后可逐渐延长间隔时间。

5、高危人群

长期幽门螺杆菌感染者、Barrett食管患者、炎症性肠病患者属高危人群。有家族肿瘤史、吸烟酗酒、高盐饮食等危险因素者应定期筛查。40岁以上人群建议每1-2年进行胃肠镜检查，发现腺瘤等癌前病变应及时处理。

保持规律作息和均衡饮食有助于降低癌症风险，建议增加新鲜蔬菜水果摄入，减少腌制食品和红肉消费。适度运动可增强免疫功能，戒烟限酒能有效预防消化道粘膜病变。确诊患者应严格遵循医嘱复查，术后避免进食刺激性食物，出现便血、腹痛等症状需及时就医。