皮肤对放射线的耐受量与所用放射源、照射面积及照射部位有关,虽然放射治疗在一定程度上能够控制疾病的发展,但是它带来的副作用也是不能小视的,下面我们来看看放疗皮肤反应分级是怎样的?
皮肤反应可分为三度:
Ⅰ度反应:红斑,有烧灼和刺痒感,开始见毛囊角化、色素沉着,继之照射野内皮肤变红,渐渐转为红色,以后脱屑,称干性皮肤反应。
Ⅱ度反应:皮肤高度充血、水肿,皮肤上见水疱形成。水疱破裂则有渗出液、糜烂,称湿性皮肤反应Ⅲ度反应:溃疡形成或坏死,放射性损伤侵犯到真皮层,造成 潜行性溃疡,状如火山口,基底可见灰白色的坏死组织,难以愈 合。
放疗中可允许有Ⅰ、Ⅱ度反应出现,但不允许有Ⅲ度反应。
临床自从应用高能射线后,严重的皮肤反应已少见。Ⅰ度反应者 在放疗结束后可扑消毒滑石粉或樟脑粉止痒,Ⅱ度反应者可用暴 露疗法,局部涂2%甲紫或康复新。如有水疱形成,可涂硼酸软 膏,包扎1〜2d待渗液吸收后,再行暴露疗法。
放疗皮肤反应通常分为干性和湿性两种。干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、红斑、色素沉着、及脱屑,无渗出物,一般不会感染。湿性皮肤反应表现为照射区皮肤有湿疹、水泡、严重时可造成糜烂、破溃,多发生在腋下、腹股沟、腋窝及会阴部,容易发生感染。
一旦发生感染,不但给病人带来不必要的痛苦,而且可能延误治疗,在这段期间要做好皮肤护理。建议:
1)穿纯棉、柔软、宽松的衣服,减少对皮肤的摩擦。
2)外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤,如果是头颈部,可以戴帽子和围巾。
3)洗澡时不要用力搓皮肤,不要用肥皂、酒精等刺激性液体,可用软毛巾轻轻沾洗。
4)放射区皮肤不可以贴胶布,不可用热水袋。
5)干性皮肤反应可用无刺激性的维生素A、维生素D软膏或羊毛脂涂擦,或涂1%氢化可的松霜剂保护皮肤及止痒。干性脱皮不要用力撕脱。
6)湿性皮肤反应应保持局部清洁、干燥,如有水泡时应涂硼酸软膏后用无菌敷料覆盖,待渗液吸收后再暴露。
7)如局部发生感染,应停止放疗,抗感染治疗。