胆结石的症状有哪些

胆结石的症状主要有右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸、发热寒战、消化不良等。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体结晶，症状表现与结石位置、大小及是否引发并发症有关。

1、右上腹疼痛

胆结石最常见的症状是右上腹阵发性绞痛，疼痛可能向右肩背部放射，常在进食油腻食物后发作。胆囊收缩时结石堵塞胆管，导致胆囊内压力升高引发疼痛。疼痛持续数分钟至数小时，可自行缓解或需药物干预。伴随症状包括局部压痛、腹肌紧张等。

2、恶心呕吐

约半数患者会出现恶心呕吐，尤其在疼痛发作期间。胆汁排出受阻影响消化功能，胃肠道蠕动紊乱引发反射性呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。反复呕吐可能导致脱水或电解质紊乱，需及时补液处理。

3、黄疸

胆总管结石阻塞胆汁排泄时，胆红素逆流入血引起皮肤黏膜黄染。尿液颜色加深呈浓茶色，粪便可能呈陶土样。黄疸多提示梗阻性病变，常伴随皮肤瘙痒。血液检查可见总胆红素和直接胆红素显著升高。

4、发热寒战

继发细菌感染时可能出现发热寒战，体温可达39℃以上。胆囊炎或胆管炎可引起全身炎症反应，血常规显示白细胞计数升高。严重感染可能进展为脓毒症，需静脉抗生素治疗。老年患者可能仅表现为低热或意识模糊。

5、消化不良

慢性胆结石患者常有腹胀、嗳气、餐后饱胀等消化不良症状。胆汁分泌不足影响脂肪消化吸收，可能出现脂肪泻。症状易与胃炎混淆，但胆源性消化不良多在进食高脂食物后加重。长期消化不良可能导致脂溶性维生素缺乏。

胆结石患者应保持低脂饮食，避免暴饮暴食，规律进食可减少胆囊收缩素分泌。每日饮水2000毫升以上有助于稀释胆汁，适度运动可改善胆汁排泄。出现持续腹痛、高热或黄疸时需立即就医，警惕急性胆管炎、胰腺炎等严重并发症。无症状胆结石患者建议每6-12个月复查超声监测病情变化。