做宫颈癌筛查注意什么

宫颈癌筛查前应避免性生活、阴道冲洗及药物使用，检查需避开月经期，穿着宽松衣物并携带既往检查报告。宫颈癌筛查主要包括HPV检测和TCT检查，用于早期发现宫颈病变。

1、检查前准备

筛查前24-48小时避免性生活，防止精液或避孕套润滑剂干扰检测结果。同时禁止阴道冲洗、置入栓剂或使用卫生棉条，以免破坏宫颈细胞样本。若近期有阴道炎急性发作，需治愈后再行检查。建议选择月经干净后3-7天进行筛查，此时宫颈分泌物较少，便于获取有效样本。

2、检查项目选择

30岁以下女性可单独进行TCT检查，30岁以上建议HPV与TCT联合筛查。TCT采用液基细胞学技术检测宫颈脱落细胞，HPV检测则能发现高危型人乳头瘤病毒感染。既往有宫颈病变史者需按医嘱缩短筛查间隔，必要时配合阴道镜检查。

3、检查过程配合

检查时需放松腹部肌肉，医生会使用窥阴器暴露宫颈，用专用刷子采集宫颈管及移行带细胞。取样时可能出现轻微酸胀感，但持续时间较短。若对医疗器械过敏或存在凝血功能障碍，需提前告知医生调整检查方案。

4、报告解读要点

TCT报告显示ASC-US时需结合HPV结果判断，LSIL以上病变需进一步阴道镜活检。HPV16/18型阳性者无论TCT是否异常均需转诊，其他高危型阳性需加强随访。报告提示腺细胞异常时需警惕宫颈管病变，可能需行ECC宫颈管搔刮。

5、后续随访管理

筛查阴性者仍需每3年复查，HPV阳性但TCT阴性者需6-12个月后复检。确诊CIN1可观察随访，CIN2/3需行宫颈锥切术。接种过HPV疫苗者仍须定期筛查，因疫苗未覆盖所有高危型别。绝经后女性因宫颈萎缩，取样不足概率较高，必要时需雌激素软膏预处理后复检。

筛查后一周内避免盆浴和剧烈运动，出现持续出血或发热需及时就诊。日常注意保持外阴清洁干燥，避免多个性伴侣，吸烟者建议戒烟。21岁以上或有性生活满3年的女性应开始规律筛查，65岁以上既往筛查正常者可咨询医生终止筛查。建议将筛查报告与历年结果对比，动态观察宫颈健康变化。