急性纵隔炎怎么检查

急性纵隔炎可通过胸部CT、血液检查、纵隔穿刺活检、X线检查、心电图等方式检查。急性纵隔炎可能与感染、外伤、邻近器官炎症扩散等因素有关，通常表现为胸痛、发热、呼吸困难等症状。

1、胸部CT

胸部CT是诊断急性纵隔炎的首选检查方法，能够清晰显示纵隔内结构异常。CT可观察到纵隔增宽、积液、气体影等特征性表现，同时能评估炎症范围及并发症。对于疑似纵隔脓肿或气管受压的患者，增强CT有助于判断血管受累情况。检查前无须特殊准备，但需移除金属物品以避免伪影干扰。

2、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白和降钙素原检测，可辅助判断感染程度。急性纵隔炎患者常出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等炎症反应指标异常。严重感染时可能伴随电解质紊乱或肝肾功能异常。血液培养可明确病原体类型，为抗生素选择提供依据。需在抗生素使用前完成采血以提高检出率。

3、纵隔穿刺活检

纵隔穿刺活检适用于病因不明或治疗效果不佳的病例，可在CT引导下进行。通过抽取纵隔积液或获取组织样本，进行细菌培养、病理学检查以明确病原体或排除肿瘤。操作需严格无菌，避免损伤大血管或心脏。术后需监测生命体征，警惕气胸、出血等并发症。病理结果通常需要3-5个工作日出具。

4、X线检查

胸部X线可作为急性纵隔炎的初步筛查手段，表现为纵隔影增宽或轮廓模糊。虽然分辨率低于CT，但能快速识别纵隔气肿、胸腔积液等并发症。对于病情危重无法移动的患者，床旁X线检查更具实用性。检查时需配合吸气屏气以获得清晰图像。若X线发现异常需进一步行CT确认。

5、心电图

心电图用于评估急性纵隔炎对心脏的影响，尤其是合并心包炎时。可能表现为ST段抬高、低电压或心律失常。严重纵隔感染可能导致心肌缺血或心包填塞，需动态监测心电图变化。检查时需保持平静呼吸以减少肌电干扰。若出现异常心电图需联合心肌酶谱和心脏超声进一步评估。

确诊急性纵隔炎后需严格卧床休息，避免剧烈活动加重病情。饮食以高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质为主，保证充足营养支持。注意监测体温、呼吸频率等生命体征，出现气促或意识改变需立即就医。治疗期间遵医嘱使用抗生素，完成全程治疗防止复发。恢复期可逐步进行呼吸功能锻炼，但需避免劳累。