乳酸性酸中毒的症状

乳酸性酸中毒的症状主要有呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、意识模糊、嗜睡等。乳酸性酸中毒可能与休克、严重感染、糖尿病、肝功能异常、药物不良反应等因素有关，通常表现为代谢性酸中毒、高乳酸血症等症状。可通过补液、纠正酸中毒、治疗原发病等方式治疗。

1、呼吸急促

呼吸急促是乳酸性酸中毒的早期表现，患者体内乳酸堆积导致代谢性酸中毒，机体通过加快呼吸排出二氧化碳来代偿。患者可能出现深大呼吸，呼吸频率明显增快。治疗需针对原发病，如糖尿病患者需使用胰岛素控制血糖，严重感染患者需抗感染药物如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

2、恶心呕吐

恶心呕吐是乳酸性酸中毒的常见症状，由于酸性物质刺激胃肠黏膜及中枢神经系统引起。患者可能伴随食欲减退、腹部不适。治疗需静脉补液纠正脱水，同时可使用止吐药物如盐酸甲氧氯普胺注射液。若由双胍类药物引起，需立即停用并改用其他降糖药如阿卡波糖片。

3、腹痛

腹痛多因乳酸堆积导致胃肠平滑肌痉挛及黏膜损伤所致，疼痛程度可从轻度不适到剧烈绞痛。患者可能伴有腹胀、腹泻。治疗需静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒，同时可给予解痉药物如消旋山莨菪碱注射液。若由缺血性肠病引起，需改善循环使用前列地尔注射液。

4、意识模糊

意识模糊提示病情加重，因酸中毒影响脑细胞代谢及神经传导功能。患者可能出现定向力障碍、言语不清。需紧急处理，包括机械通气、血液净化治疗。可静脉使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，同时治疗原发病如使用胰岛素控制糖尿病酮症。

5、嗜睡

嗜睡是乳酸性酸中毒的严重表现，反映中枢神经系统抑制。患者可能逐渐发展为昏迷。需立即住院治疗，包括氧疗、纠正电解质紊乱。可使用醒脑静注射液改善意识状态，同时针对病因治疗如脓毒症患者需使用注射用美罗培南抗感染。

乳酸性酸中毒患者日常需避免剧烈运动，合理控制碳水化合物摄入，糖尿病患者应规律监测血糖。注意观察尿量及意识状态变化，出现症状加重及时就医。长期服用双胍类药物者需定期检查肝肾功能，避免饮酒。保持适度水分摄入，维持电解质平衡，遵医嘱调整药物剂量。