什么是链球菌性咽炎

链球菌性咽炎是由A组β-溶血性链球菌感染引起的咽部炎症，属于细菌性咽炎的一种，主要表现为咽痛、发热、扁桃体红肿等症状。

1、病原体

A组β-溶血性链球菌是主要致病菌，通过飞沫或直接接触传播。该菌产生的毒素和酶可导致局部组织炎症反应，典型表现为咽部黏膜充血、扁桃体表面渗出物。实验室检查可通过咽拭子培养或快速抗原检测确诊。

2、典型症状

突发性咽痛伴吞咽困难是核心症状，多伴随38.5℃以上高热、头痛。查体可见咽后壁淋巴滤泡增生，部分患者扁桃体出现灰白色渗出物，颌下淋巴结肿大压痛。儿童可能出现腹痛、呕吐等非特异性表现。

3、并发症风险

未经规范治疗可能引发化脓性并发症如扁桃体周围脓肿，或非化脓性后遗症如风湿热、急性肾小球肾炎。这些并发症与细菌抗原引发的免疫反应相关，多见于治疗不及时或免疫功能低下人群。

4、诊断方法

临床诊断需结合Centor标准评估，包括发热史、扁桃体渗出物、颈淋巴结肿痛和咳嗽缺如四项指标。确诊需依赖微生物检查，快速抗原检测特异性较高，咽拭子培养仍是金标准但需48小时出结果。

5、治疗原则

首选青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊，过敏者可选用头孢氨苄胶囊或阿奇霉素片。治疗需足疗程10天以彻底清除病原体，配合布洛芬缓释胶囊缓解症状。重症患者需静脉给药，合并脓肿时考虑切开引流。

患者应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口，每日饮水量不少于1500毫升。饮食选择温凉流质食物，避免辛辣刺激。家庭成员需分餐并做好物品消毒，儿童患者应隔离至抗生素治疗满24小时。恢复期注意监测体温及尿液性状，发现关节肿痛或眼睑浮肿需立即复诊。