链球菌性咽炎的症状

链球菌性咽炎的症状主要有咽痛、发热、颈部淋巴结肿大、扁桃体充血肿胀、咽部脓性分泌物等。链球菌性咽炎是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性咽部炎症，多见于儿童及青少年，需及时抗感染治疗。

1、咽痛

链球菌性咽炎患者通常表现为突发性咽部剧烈疼痛，吞咽时疼痛加剧，可能放射至耳部。疼痛程度与感染严重性相关，常伴随干燥灼热感。检查可见咽后壁及扁桃体区域明显充血，严重者可影响进食。该症状由链球菌侵袭咽部黏膜引发局部炎症反应所致，需通过咽拭子培养确诊后使用青霉素V钾片或阿莫西林胶囊等抗生素治疗。

2、发热

多数患者会出现38-40℃的高热，可能伴有寒战、头痛等全身症状。发热通常在咽痛后24小时内出现，持续3-5天。儿童发热程度可能更为显著，家长需监测体温变化。发热机制为链球菌毒素及炎症介质作用于体温调节中枢，建议在医生指导下使用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液退热，同时配合头孢克洛干混悬剂进行抗感染治疗。

3、颈部淋巴结肿大

约半数患者可触及下颌角处淋巴结肿大，直径多超过1厘米，质地较硬且有触痛。淋巴结炎多呈单侧性，与感染同侧咽部淋巴引流相关。触诊时需注意淋巴结活动度及有无化脓，若形成脓肿需切开引流。该症状提示免疫系统对链球菌抗原的应答反应，治疗除使用阿奇霉素分散片外，可局部热敷缓解肿胀。

4、扁桃体充血肿胀

双侧扁桃体明显充血呈暗红色，表面可见点状或片状黄白色渗出物，严重时肿大扁桃体可接近中线。部分患者伴有口臭及言语含糊。此症状反映链球菌在淋巴组织中的增殖扩散，渗出物成分包含坏死上皮细胞、中性粒细胞及细菌。除口服克林霉素磷酸酯片外，可用复方氯己定含漱液辅助清洁口腔。

5、咽部脓性分泌物

咽后壁及扁桃体隐窝可见黏稠脓性分泌物，偶呈伪膜状，擦拭后易出血。分泌物增多可引发刺激性咳嗽，夜间可能加重。该症状提示细菌感染处于活跃期，需通过足疗程抗生素如苄星青霉素注射剂控制感染，避免继发风湿热或肾炎等并发症。患者应增加温水摄入量稀释分泌物。

链球菌性咽炎具有较强传染性，患者需单独使用餐具并佩戴口罩。治疗期间建议进食温凉流质食物如米汤、藕粉，避免辛辣刺激。保持每天2000毫升饮水量有助于缓解咽部不适。恢复期应监测是否出现关节痛、血尿等迟发并发症征象，儿童患者家长需督促完成10天抗生素疗程。急性期卧床休息3-5天，症状消退后仍须避免剧烈运动2周。