如何诊断是不是脑炎

脑炎可通过临床表现、脑脊液检查、影像学检查、病原学检测及脑电图等方式诊断。脑炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、寄生虫感染或真菌感染等原因引起。

1、临床表现

脑炎患者可能出现发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍、抽搐等症状。部分患者伴随颈部僵硬、光敏感或行为异常。早期症状类似流感，但进展迅速，需警惕精神状态改变或肢体无力等神经系统表现。医生会通过体格检查评估脑膜刺激征和病理反射。

2、脑脊液检查

腰椎穿刺获取脑脊液进行检测是确诊关键。典型改变包括白细胞计数升高、蛋白质含量增高、葡萄糖水平降低。化脓性脑炎可见中性粒细胞为主，病毒性脑炎则以淋巴细胞增多为特征。脑脊液培养或PCR检测可帮助明确病原体。

3、影像学检查

头颅CT或MRI能发现脑组织水肿、出血或脓肿等病变。MRI对早期脑炎更敏感，可显示颞叶、额叶或基底节区异常信号。部分自身免疫性脑炎患者可见边缘系统特异性改变。影像学还能排除脑卒中、血肿等类似疾病。

4、病原学检测

血清学检测可筛查单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等特定病原体抗体。脑脊液宏基因组测序能快速识别罕见病原。对于免疫缺陷患者，需增加结核杆菌、弓形虫等特殊检测。明确病原体对指导针对性治疗至关重要。

5、脑电图

脑电图能捕捉脑电波异常，病毒性脑炎常见局灶性或弥漫性慢波，严重者出现癫痫样放电。自身免疫性脑炎可能显示特异性电生理模式。动态脑电图监测有助于评估病情进展和治疗效果，尤其对癫痫持续状态患者。

疑似脑炎患者需立即就医，避免剧烈活动并保持呼吸道通畅。治疗期间应维持水电解质平衡，高热时采用物理降温。恢复期需营养支持与康复训练，预防压疮和关节挛缩。疫苗接种可预防部分病毒性脑炎，接触野生动物或疫区旅行后出现症状应及时告知医生。