什么是感染性休克

感染性休克是指由严重感染引起的全身炎症反应综合征，伴随持续性低血压和器官功能障碍的危重症状态。感染性休克主要由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发，常见诱因包括肺部感染、腹腔感染、尿路感染等，临床表现为发热或低体温、呼吸急促、心率增快、意识模糊、尿量减少等。

1、病原体感染

细菌感染是感染性休克最常见的原因，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等释放毒素导致全身炎症反应。病毒感染如流感病毒、新型冠状病毒也可能诱发休克。真菌感染多见于免疫功能低下者，例如念珠菌血症。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等，同时进行液体复苏和血管活性药物支持。

2、炎症介质释放

病原体及其毒素激活免疫系统后，大量炎症介质如肿瘤坏死因子、白细胞介素等释放，引起毛细血管渗漏和微循环障碍。这种全身炎症反应可导致有效循环血容量不足，表现为四肢湿冷、皮肤花斑。临床需监测乳酸水平，早期使用注射用乌司他丁等抗炎药物，必要时进行连续性肾脏替代治疗清除炎症因子。

3、器官功能障碍

持续低灌注会导致多器官功能衰竭，常见急性呼吸窘迫综合征需机械通气，急性肾损伤需血液净化，心肌抑制需正性肌力药物如盐酸多巴胺注射液。肝脏功能损害表现为凝血异常和胆红素升高，肠道屏障破坏可能加重内毒素血症。治疗需器官功能支持与感染控制并重。

4、高危人群因素

老年人、婴幼儿、糖尿病患者、恶性肿瘤患者及长期使用免疫抑制剂者更易发生感染性休克。慢性基础疾病如肝硬化、慢性阻塞性肺疾病会加重预后。这类患者出现感染症状时需密切监测生命体征，警惕休克前期的暖休克表现如脉压差增大、皮肤潮红。

5、诊疗延误风险

早期识别对预后至关重要。从脓毒症进展到休克通常有6小时黄金窗口期，延迟使用抗生素每增加1小时死亡率上升。临床需在1小时内完成血培养、广谱抗生素使用和液体复苏，推荐采用脓毒症集束化治疗方案。床旁超声可快速评估容量状态和心脏功能。

预防感染性休克需加强手卫生、规范使用抗生素、及时处理感染灶。高危人群可接种肺炎疫苗和流感疫苗。出现寒战高热伴意识改变时须立即就医，治疗期间需严格卧床休息，维持水电解质平衡，营养支持以易消化高蛋白食物为主，康复期应逐步进行呼吸训练和肌肉功能锻炼。医护人员会持续监测中心静脉压、平均动脉压等指标指导治疗调整。