什么是感染性休克

感染性休克是指由严重感染引起的全身炎症反应综合征，伴随持续性低血压和组织灌注不足，属于危急重症。感染性休克主要由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发，常见于肺炎、腹膜炎、尿路感染等疾病进展期，临床表现为高热或体温过低、呼吸急促、意识模糊、尿量减少等。需立即就医进行抗感染、液体复苏及器官功能支持治疗。

感染性休克的发病机制与病原体释放毒素触发全身炎症反应有关。病原体侵入血液后，内毒素或外毒素激活免疫系统，释放大量炎症介质如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，导致血管扩张、毛细血管通透性增加。微循环障碍引发有效循环血量减少，心肌收缩力下降，最终造成多器官功能障碍。早期识别指标包括乳酸水平升高、中心静脉血氧饱和度降低等。

感染性休克的治疗需多学科协作。液体复苏是基础措施，通过晶体液或胶体液快速恢复血容量。血管活性药物如去甲肾上腺素用于维持血压，抗生素需在确诊后1小时内经验性使用，后期根据药敏结果调整。对于特定感染灶需手术引流，如腹腔脓肿切开。重症患者可能需机械通气或连续性肾脏替代治疗。糖皮质激素仅适用于液体复苏无效的难治性休克。

预防感染性休克需控制原发感染，及时处理创伤、导管相关感染等高风险因素。糖尿病患者、免疫功能低下者及老年人应加强感染监测。出现寒战高热伴血压下降时须急诊处理。治疗期间需密切监测血流动力学参数、电解质及器官功能，维持血糖稳定，早期营养支持有助于改善预后。