什么是进展期胃癌

进展期胃癌是指癌细胞已突破胃壁黏膜下层并可能发生淋巴结转移或远处转移的胃癌阶段，临床表现为腹痛、消瘦、呕血等症状。

1、病理特征

进展期胃癌的癌细胞浸润深度超过黏膜下层，可能侵犯肌层或浆膜层。病理类型以低分化腺癌多见，常伴随脉管浸润和神经侵犯。胃镜下可见溃疡型或浸润型病灶，边缘不规则且基底凹凸不平。

2、转移途径

癌细胞可通过淋巴转移至胃周淋巴结，晚期可经血行转移至肝脏、肺脏等器官。腹膜种植转移常见于病灶穿透浆膜层时，表现为腹水形成和腹膜结节。部分患者可能出现卵巢转移或左侧锁骨上淋巴结转移。

3、临床表现

典型症状包括持续性上腹痛、早饱感和体重下降。肿瘤溃烂可能导致呕血或黑便，幽门部肿瘤可引起呕吐。部分患者出现贫血、乏力等全身症状，晚期可有恶病质表现。

4、诊断方法

胃镜检查可直接观察病变并取活检，增强CT可评估肿瘤浸润深度和转移情况。超声内镜有助于判断肿瘤分期，PET-CT对远处转移检测具有较高敏感性。肿瘤标志物CA72-4和CEA可能升高。

5、治疗原则

以手术切除为主，根据分期可能联合新辅助化疗。根治性手术需切除三分之二以上胃组织并清扫淋巴结。晚期患者可采用姑息性手术缓解梗阻，或进行化疗、靶向治疗等综合治疗。

胃癌高危人群应定期进行胃镜筛查，发现可疑症状及时就医。术后患者需少量多餐进食易消化食物，避免辛辣刺激。保持规律作息和适度运动有助于恢复，需遵医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查。出现腹痛加重、呕血等情况应立即就诊。