什么是踝关节扭伤

踝关节扭伤是指踝关节周围韧带因外力作用发生过度拉伸或撕裂的损伤，多因足部内翻或外翻导致韧带受损，常见于运动、行走不平路面或意外跌倒等情况。

1、损伤机制

踝关节扭伤多由足部突然内翻或外翻引起，内翻损伤常累及外侧副韧带，外翻损伤则易影响内侧三角韧带。运动时落地不稳、踩踏异物或穿不合脚鞋具均可诱发。典型表现为局部肿胀、疼痛及活动受限，严重时可伴随瘀斑或关节不稳感。

2、临床分级

根据韧带损伤程度分为三级：一级为韧带轻微拉伸无撕裂，表现为轻度肿胀和压痛；二级为韧带部分撕裂，伴明显肿胀和行走困难；三级为韧带完全断裂，出现显著关节不稳和功能障碍。体格检查可通过前抽屉试验和距骨倾斜试验评估韧带完整性。

3、急性处理

急性期应遵循RICE原则，即休息制动、冰敷消肿、弹性绷带加压包扎及抬高患肢。可短期使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛，严重肿胀者可外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂。48小时后可逐步转为热敷促进血液循环。

4、康复训练

肿胀消退后需进行渐进性康复训练，初期踝泵运动促进淋巴回流，中期加入弹力带抗阻训练增强肌力，后期通过平衡垫训练恢复本体感觉。训练应避免疼痛加重，必要时由康复师指导使用踝关节支具保护。

5、并发症预防

反复扭伤可能导致慢性踝关节不稳，增加创伤性关节炎风险。建议选择高帮运动鞋加强踝部支撑，运动前充分热身激活周围肌群。既往严重扭伤者可通过MRI评估韧带损伤情况，必要时行踝关节韧带修复术。

踝关节扭伤后应避免早期负重活动，恢复期可适量补充蛋白质和维生素C促进组织修复。日常行走注意观察路面情况，运动时佩戴专业护踝装置。若肿胀持续超过72小时或出现关节畸形，需及时就医排除骨折可能。长期踝部不适者建议进行步态分析和生物力学评估。