削骨手术后遗症

削骨手术后可能出现面部麻木、神经损伤、感染、不对称、骨愈合不良等后遗症。削骨手术属于四级整形手术，需由具备资质的医生在正规医疗机构操作，术后需严格遵循医嘱护理。

1、面部麻木

面部麻木是削骨术后常见后遗症，主要由于手术牵拉或损伤面部感觉神经分支导致。下颌角或颧骨手术中可能影响三叉神经末梢，表现为术后局部皮肤触觉减退、刺痛感或蚁行感。多数患者3-6个月可逐渐恢复，少数可能持续更久。恢复期间可配合神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片促进修复，避免冷热刺激。

2、神经损伤

永久性神经损伤属于严重并发症，可能与术中直接切断神经或术后瘢痕压迫有关。下牙槽神经损伤会导致下唇及颏部持续性麻木，颧面神经损伤可能引起表情肌运动障碍。早期发现可通过神经松解术干预，晚期需进行神经移植修复。术前三维CT评估神经走行可降低风险。

3、感染

术后感染多发生在术后1-2周，表现为切口红肿渗液、发热及疼痛加剧。口腔入路手术因存在菌群污染风险更高。需立即进行细菌培养并静脉使用抗生素如头孢呋辛钠注射液、克林霉素磷酸酯注射液。严重骨髓炎可能需清创并取出固定材料。术前口腔消毒及术后口腔护理可有效预防。

4、面部不对称

骨骼切除量差异或软组织复位不均可能导致双侧不对称，常见于下颌角截骨术后。轻度不对称可通过自体脂肪移植矫正，重度需二次手术修整骨轮廓。术前数字化模拟设计及术中导航技术能提高精确度。术后3个月肿胀消退后才能评估最终效果。

5、骨愈合不良

截骨端愈合延迟或畸形愈合与固定不牢、局部血供破坏有关。表现为持续疼痛、异常骨擦音或咬合紊乱。需通过CT评估后选择保守观察或手术重新固定，可配合骨肽注射液促进愈合。吸烟、糖尿病等因素会显著增加愈合风险，术前需严格筛查。

削骨术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈运动防止内固定移位。术后1个月内进流食减少骨骼负荷，定期复查颌骨CT监测愈合情况。出现持续发热、剧烈疼痛或明显畸形需立即就医。选择经验丰富的颌面外科医生、规范的手术方案及完善的术后管理是减少后遗症的关键因素。