二尖瓣关闭不全是怎么回事

二尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通过药物治疗、手术修复或置换等方式治疗。

1、风湿性心脏病

风湿性心脏病是二尖瓣关闭不全的常见原因，可能与链球菌感染后的免疫反应有关，通常表现为活动后心悸、呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片预防感染，配合地高辛片控制心力衰竭，严重时需行二尖瓣成形术。

2、感染性心内膜炎

细菌感染损伤二尖瓣结构可能导致关闭不全，常伴随发热、乏力等症状。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，必要时联合硫酸庆大霉素注射液，若形成赘生物需手术清除病灶并修复瓣膜。

3、二尖瓣脱垂

瓣叶或腱索退行性变可导致二尖瓣脱垂，多数患者有心前区刺痛感，听诊可闻及喀喇音。轻症可用酒石酸美托洛尔片缓解症状，定期超声随访，若合并重度反流需行二尖瓣缘对缘修复术。

4、心肌梗死

急性心肌梗死后乳头肌功能失调可能引发二尖瓣关闭不全，典型表现为突发胸痛伴肺水肿。紧急处理包括舌下含服硝酸甘油片，冠状动脉介入治疗后若反流持续需行瓣膜手术。

5、先天性畸形

二尖瓣裂缺或瓣环发育异常等先天因素可能导致关闭不全，儿童期即可出现喂养困难、发育迟缓。轻度者可观察，中重度需在学龄前完成二尖瓣成形术，术后需长期服用华法林钠片抗凝。

二尖瓣关闭不全患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷。建议每3-6个月复查心脏超声，监测心功能变化。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时需立即就医。术后患者需严格预防感染，进行牙科操作前应预防性使用抗生素。