葡萄膜炎的诊断与治疗

葡萄膜炎是一种涉及葡萄膜虹膜、睫状体、脉络膜的炎症性疾病，可通过眼科检查、实验室检测、影像学评估等方式诊断，治疗主要包括局部或全身抗炎药物、免疫调节剂及手术治疗。葡萄膜炎可能与感染、自身免疫疾病、外伤等因素有关，需根据病因针对性干预。

1、诊断方法

葡萄膜炎的诊断需结合临床表现与辅助检查。典型症状包括眼红、眼痛、畏光、视力下降，裂隙灯检查可发现房水闪辉、角膜后沉积物。实验室检测如血常规、HLA-B27基因筛查有助于鉴别感染性或自身免疫性病因。眼底荧光血管造影或光学相干断层扫描能评估视网膜和脉络膜受累程度。

2、药物治疗

急性期常用糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症，严重病例需口服泼尼松片。非感染性葡萄膜炎可选用免疫抑制剂如环孢素软胶囊。细菌性葡萄膜炎需联用左氧氟沙星滴眼液，病毒性感染则需阿昔洛韦滴眼液抗病毒治疗。用药期间需监测眼压及全身副作用。

3、手术治疗

并发症如青光眼、白内障或玻璃体混浊时需手术干预。激光周边虹膜切开术适用于瞳孔阻滞性青光眼，超声乳化联合人工晶体植入术可改善并发性白内障。玻璃体切割术能清除严重玻璃体混浊或视网膜脱离，术后需继续抗炎治疗防止复发。

4、病因治疗

继发于强直性脊柱炎等全身疾病者需同步治疗原发病，如使用阿达木单抗注射液控制关节炎症。梅毒性葡萄膜炎需青霉素钠注射液驱梅治疗。外伤性葡萄膜炎除抗炎外，应预防性使用抗生素如妥布霉素滴眼液防止继发感染。

5、长期管理

慢性葡萄膜炎患者需定期复查眼压、眼底及视力，避免自行停药导致复发。强光环境下建议佩戴防紫外线眼镜，保持用眼卫生。饮食可增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼、蓝莓等抗氧化食物，避免吸烟及过度疲劳诱发炎症。

葡萄膜炎患者应避免揉眼或过度用眼，外出佩戴护目镜防风沙刺激。急性发作期需卧床休息，保持环境光线柔和。若出现视力骤降、剧烈眼痛或头痛需立即就医，警惕继发青光眼或视神经炎。遵医嘱规范用药并完成全程治疗，定期随访评估炎症控制情况。