子宫畸形主要包括子宫发育不良、单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫等类型。子宫畸形可能由遗传因素、胚胎发育异常等原因引起,通常表现为月经异常、不孕或反复流产等症状。
子宫发育不良是指子宫体积明显小于正常水平,可能与胚胎期副中肾管融合障碍有关。患者常出现原发性闭经或月经量过少,部分伴有卵巢功能低下。超声检查可见子宫体细小,宫腔狭窄。对于有生育需求者,需通过激素治疗促进子宫发育,必要时采用辅助生殖技术。
单角子宫表现为仅一侧副中肾管发育形成单侧子宫结构,常合并对侧肾脏缺如。患者可能无自觉症状,部分会出现痛经或妊娠中晚期流产。三维超声可显示子宫呈香蕉形单角结构。妊娠期间需加强监测,预防宫颈机能不全导致的早产风险。
双角子宫因副中肾管中段融合不全所致,宫底部呈凹陷状分为两个角。多数患者生育功能正常,但发生胎位异常概率较高。磁共振成像能清晰显示宫底部的凹陷形态。反复流产者可考虑行子宫矫形手术,但需评估手术指征。
纵隔子宫是宫腔内存在纤维肌性隔膜,将宫腔部分或完全分隔。临床表现为月经量增多、不孕或习惯性流产。宫腔镜检查可直接观察隔膜形态及范围。对于影响生育的完全性纵隔,建议行宫腔镜下子宫纵隔切除术。
双子宫为两侧副中肾管完全未融合,形成两个独立的子宫结构,常伴双宫颈双阴道。患者多无自觉症状,部分会出现性交困难或分娩障碍。盆腔超声可见两个分离的子宫体。妊娠期需警惕子宫扭转等并发症,分娩方式建议选择剖宫产。
子宫畸形患者应定期进行妇科检查,尤其备孕前需完善子宫形态评估。保持规律作息,避免过度劳累,注意经期卫生。备孕期间可适当补充叶酸,妊娠后需加强产前检查。若出现异常阴道出血或腹痛症状应及时就医,避免剧烈运动或重体力劳动。饮食上保证蛋白质和铁元素摄入,有助于维持生殖系统健康。