什么是异位性湿疹

异位性湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒和反复发作的湿疹样皮损，可能与遗传易感性、免疫异常、皮肤屏障功能障碍等因素有关。异位性湿疹常见于婴幼儿，但也可持续至成年，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病。

1、遗传因素

异位性湿疹具有明显的家族聚集性，父母一方患病时子女发病概率显著增加。研究发现FLG基因突变导致皮肤屏障蛋白缺失是该病的重要遗传基础。这类患者皮肤保水能力下降，外界过敏原更易穿透表皮引发免疫反应。日常需加强保湿护理，可使用含神经酰胺的润肤霜修复屏障，严重时需遵医嘱外用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏控制炎症。

2、免疫异常

患者体内Th2型免疫反应过度激活，IL-4、IL-13等细胞因子水平升高，刺激B细胞产生大量IgE抗体。这种免疫失衡导致皮肤对常见环境抗原如尘螨、花粉敏感性增高。急性期皮损可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏等中效糖皮质激素，配合口服氯雷他定片缓解瘙痒。

3、皮肤屏障破坏

患者角质层结构松散，天然保湿因子减少，经皮水分丢失量增加。这种屏障缺陷使外界刺激物更易侵入，触发炎症级联反应。日常应避免过度清洁，沐浴后立即涂抹凡士林等封闭性保湿剂。继发感染时可联合使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。

4、环境诱因

气候干燥、汗液刺激、接触羊毛织物、洗涤剂等均可诱发或加重症状。部分患者对特定食物如牛奶、鸡蛋过敏。建议穿着纯棉衣物，室内保持50%-60%湿度，使用无香料洗护产品。反复发作者可检测过敏原，但需注意结果需结合临床判断。

5、微生物感染

金黄色葡萄球菌定植率高达90%，其分泌的超抗原可加剧炎症反应。合并明显感染时需短期使用头孢克洛干混悬剂等抗生素。益生菌制剂可能有助于调节肠道菌群，减少过敏反应发生。

异位性湿疹患者应建立长期管理计划，每日使用足量保湿剂如尿素软膏维持皮肤屏障功能，避免搔抓导致继发感染。洗澡水温控制在32-37℃，时间不超过10分钟。急性发作期及时就医，在医生指导下阶梯式使用丁酸氢化可的松乳膏等抗炎药物。合并呼吸道过敏症状者需同步治疗相关疾病，必要时进行过敏原特异性免疫治疗。