褥疮的临床表现

褥疮的临床表现主要有皮肤红斑、水疱、溃疡、坏死和感染。褥疮通常由局部组织长期受压导致血液循环障碍引起，多见于长期卧床或行动不便的人群。

1、皮肤红斑

早期褥疮表现为受压部位出现边界清晰的红色斑块，按压后颜色不消退。红斑可能与局部毛细血管受压破裂有关，通常伴有轻微疼痛或灼热感。此时解除压力后红斑可能逐渐消退，若持续受压可能进展为更严重的损伤。建议定期改变体位并使用减压垫缓解局部压力。

2、水疱

褥疮进展期可在红斑基础上形成浆液性水疱，疱壁薄且易破溃。水疱形成提示表皮与真皮分离，局部组织缺血缺氧程度加重。水疱破溃后可能继发感染，需保持创面清洁干燥。避免自行挑破水疱，必要时由医护人员进行无菌处理。

3、溃疡

深层褥疮表现为皮肤全层缺损形成溃疡，创面可呈黄色坏死组织或红色肉芽组织。溃疡多发生在骨突部位如骶尾部、足跟等，可能伴有渗液或异味。此时需专业清创并配合敷料治疗，严重者需负压引流或手术治疗。

4、坏死

严重褥疮可导致皮下脂肪、肌肉甚至骨骼坏死，创面呈现黑色焦痂或腐肉。坏死组织可能释放毒素引起全身症状如发热、寒战。这种情况需紧急医疗干预，包括手术清创、抗生素治疗和营养支持。

5、感染

褥疮创面易继发细菌感染，表现为红肿加剧、脓性分泌物、恶臭或发热。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染可能扩散导致蜂窝织炎、骨髓炎或败血症。需进行创面细菌培养并针对性使用抗生素如头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏等。

预防褥疮需每2小时协助患者翻身一次，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫并保证充足营养摄入。每日检查骨突部位皮肤情况，发现早期红斑应及时处理。对于已形成的褥疮，应根据分期选择合适敷料，定期换药并监测感染迹象。严重或久治不愈的褥疮需及时就医，避免并发症发生。