褥疮的临床表现与其分期密切相关: 1、一期褥疮:局部皮肤出现红斑,按压不发生褪色,松开后皮肤颜色不变; 2、二期褥疮:局部皮肤完整性受损,表皮脱落,出现水泡或形成溃疡; 3、三期褥疮:受压皮肤浅层坏死,呈黑色干痂或可见皮下脂肪; 4、四期褥疮:创口较小,但皮下脂肪大多坏死,甚至可见筋膜、肌腱和骨骼,分泌物较多且具有恶臭。
褥疮的诊断方法较简单,仅依据患者临床表现即可确诊。首先查看患者的受压部位,尤其骨骼突出部位,当局部皮肤完整并具有红斑,按之不发生褪色,则为一期褥疮;当褥疮进一步发展,局部皮肤可能出现溃疡、坏死、出现黑痂、恶臭等症状。对于一期褥疮,应避免局部受压,此时,褥疮可自行恢复;一旦褥疮进一步发展出现皮肤溃破,应立即前往医院就诊。
褥疮创面长时间不愈合多见于褥疮三期和四期,其原因在于: 1、患者具有高血压、糖尿病、瘫痪、大小便失禁、低蛋白血症、营养不良等原发病; 2、褥疮局部继续受压,血运不良; 3、老年患者皮肤再生能力较差,破溃后难以愈合; 4、褥疮局部生长因子被坏死组织液锁定,无法刺激组织再生; 5、局部坏死组织液难以引流,坏死组织难以排出。