什么是囊下白内障

囊下白内障是白内障的一种特殊类型，主要指晶状体囊膜下皮质发生混浊的病变。根据混浊位置可分为前囊下和后囊下两类，后囊下白内障更常见且对视力的影响更显著。

囊下白内障的典型表现为晶状体后极部囊膜下出现盘状混浊，早期即可导致视力下降，尤其在强光下症状加重。这种白内障进展速度个体差异较大，部分患者病情可能长期稳定，部分则可能快速进展为成熟期白内障。患者常主诉眩光、视物模糊、阅读困难等症状，眼底检查可见晶状体后囊中央区棕黄色混浊，可能伴有空泡或结晶样物质沉积。

后囊下白内障的发生与多种因素相关，长期使用糖皮质激素是明确的致病因素之一，这类药物会诱发晶状体上皮细胞异常分化和代谢紊乱。糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等眼部疾病也可能继发此类改变。年龄相关性因素导致的氧化损伤同样参与发病过程，晶状体蛋白质在光氧化作用下发生交联变性。某些遗传代谢性疾病如威尔逊病也可能表现为特征性的葵花样囊下混浊。

对于轻度囊下白内障，可考虑使用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等抗氧化剂延缓进展，但药物疗效有限。当视力下降影响日常生活时，超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入是标准治疗方案。手术需特别注意后囊抛光处理，因这类患者术后发生后发性白内障的概率较高。合并糖尿病等全身疾病者需先控制原发病，葡萄膜炎患者需在炎症静止期手术。

预防囊下白内障需避免长期大剂量使用糖皮质激素眼药水，糖尿病患者应严格控制血糖并定期眼科检查。户外活动时佩戴防紫外线眼镜可减少光氧化损伤，饮食中增加深色蔬菜水果摄入有助于补充抗氧化物质。出现视物模糊、眩光等症状时应及时就诊，通过裂隙灯检查可明确诊断，光学相干断层扫描能客观评估混浊程度和对视觉质量的影响。